2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學(xué)輔導(dǎo)：子宮內(nèi)膜異位癥的病因

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科學(xué)輔導(dǎo)：子宮內(nèi)膜異位癥的病因

　　具有生長(zhǎng)能力及功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外部位者，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。當(dāng)內(nèi)膜在子宮肌層內(nèi)生長(zhǎng)，且局限于子宮者，為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，又稱子宮肌腺病;內(nèi)膜侵犯子宮肌層以外的組織，稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥，其中以卵巢最為常見(jiàn)，此外子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層以及子宮直腸陷凹、乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜、陰道直腸隔等處也較為常見(jiàn)，多發(fā)生于生育年齡婦女，近來(lái)發(fā)病率明顯增高。

　　圖170 子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生部位

　　病因

　　子宮內(nèi)膜異位癥為良性病變，但具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力。對(duì)于其發(fā)病原因，目前有多種學(xué)說(shuō)。

　　(一)子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)

　　月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎屑隨經(jīng)血逆流，經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔，種植于卵巢表面或盆腔其他部位。如嚴(yán)重的后傾后屈子宮及先天性宮頸狹窄或陰道閉鎖者，易并發(fā)本癥。剖宮取胎手術(shù)時(shí)，可將內(nèi)膜碎片帶至腹壁傷口上，形成腹壁子宮內(nèi)膜異位癥。此為種植學(xué)說(shuō)的有力例證。

　　(二)體腔上皮化生學(xué)說(shuō)

　　卵巢生發(fā)上皮、盆腔腹膜、直腸陰道隔等都是由具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來(lái)，均具有潛在能力化生成為子宮內(nèi)膜樣組織。

　　(三)淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)

　　子宮內(nèi)膜碎屑通過(guò)淋巴或靜脈播散種植，可造成遠(yuǎn)隔器官的內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥，如肺、胸膜病灶等。

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