2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：痢疾的診斷

　　2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：痢疾的診斷

　　1.夏秋流行季節(jié)發(fā)病，發(fā)病前有不潔飲食史，或有接觸疫痢患者史。

　　2.具有大便次數(shù)增多而量少，下痢赤白粘凍或膿血，腹痛，里急后重等主癥，或伴有不同程度的惡寒、發(fā)熱等癥。疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢(shì)兇險(xiǎn)，以兒童為多見，急驟起病，在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時(shí)，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴(yán)重。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：大便中可見大量紅細(xì)胞，膿細(xì)胞，并有巨噬細(xì)胞或新鮮大便中發(fā)現(xiàn)有阿米巴滋養(yǎng)體、阿米巴包囊;大便或病變部位分泌物培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長(zhǎng)，或阿米巴培養(yǎng)陽(yáng)性;鋇劑灌腸X線檢查及直腸、結(jié)腸鏡檢查，提示慢性痢疾、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎或結(jié)腸癌、直腸癌等改變。兒童在夏秋季節(jié)出現(xiàn)高熱驚厥等癥，而未排大便時(shí)，應(yīng)清潔灌腸，取便送常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。