2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦科學(xué)》輔導(dǎo)：絨毛膜癌的治療

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科學(xué)輔導(dǎo)：絨毛膜癌的治療

　　以化療為主，手術(shù)為輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢僅可保留。

　　(一)化療　常用藥物有5-氟脲嘧啶(5-Fu)、氨甲喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)等。用藥原則：多采用聯(lián)合用藥，如2療程后效果不明顯，應(yīng)改換其他藥物。常用方案5-Fu、KSM聯(lián)合治療。藥量5-Fu 26～28ms/kg/日、KSM7～9µg/kg/日，兩藥聯(lián)合應(yīng)用療程為8天。單用5-Fu療程為10天，三藥聯(lián)合應(yīng)用7天。副作用：以造血功能障礙為主，其次為消化道反應(yīng)，脫發(fā)肝損也常見。停藥指征：治療需持續(xù)至無癥狀，hCG每10天測定1次，連續(xù)3次在正常范圍，再鞏固2療程，觀察3年無復(fù)發(fā)者為治愈。

　　(二)手術(shù)　病變在子宮，化療無效者可切除子宮，年輕者保留正常卵巢。轉(zhuǎn)移灶位于體表能切除者，可手術(shù)切除。

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