2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)：幼兒骨骼和牙齒的發(fā)育

　　(1)骨齡骨齡可衡量?jī)和�的發(fā)育狀況。骨齡延遲意味著該兒童達(dá)到成人的高度比原來(lái)應(yīng)達(dá)到的身高要矮。

　　甲狀腺素、生長(zhǎng)激素、雄激素均可明顯加速骨的發(fā)育;食物中鈣、磷的攝入量與比例，維生素D3的供應(yīng)是否充足，也是影響骨骼發(fā)育的重要原因。

　　正常小兒的成骨中心隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的變異和接合稱為骨齡，通常用腕骨來(lái)說(shuō)明發(fā)育情況。

　　正常嬰兒出生六個(gè)月后出現(xiàn)頭骨和鉤骨，到2～3歲出現(xiàn)三角骨，4～6歲出現(xiàn)月骨和大、小多角骨。

　　小兒在一歲時(shí)腕骨已有2～3個(gè)骨化中心，三歲時(shí)有4個(gè)，六歲時(shí)有7個(gè)，八歲時(shí)有9個(gè)，十歲時(shí)全部出現(xiàn)，共十個(gè)。由此可見(jiàn)，骨齡即正常兒童出現(xiàn)此數(shù)目骨化中心的年齡。

　　(2)脊柱的生長(zhǎng)脊柱的增長(zhǎng)代表扁骨的發(fā)育，一歲內(nèi)的增長(zhǎng)最為迅速。

　　新生兒的脊柱是直的，三個(gè)月能抬頭使脊柱出現(xiàn)第一個(gè)生理彎曲，六個(gè)月會(huì)坐時(shí)則出現(xiàn)第二個(gè)生理彎曲，一歲時(shí)能行走使脊柱出現(xiàn)第三個(gè)生理變曲。

　　骨骼發(fā)育不良、坐姿不正、背部負(fù)擔(dān)過(guò)重，均會(huì)影響兒童脊柱的正常發(fā)育。

　　幼兒期除了在飲食上注意增加鈣、磷及維生素D3的攝入，還要注意培養(yǎng)良好的坐立習(xí)慣，無(wú)論在進(jìn)餐或在看電視時(shí)，都應(yīng)保持背部的挺直，否則不利于脊柱的正常發(fā)育。

　　(3)牙齒的發(fā)育牙齒的發(fā)育也是標(biāo)志骨骼發(fā)育的一個(gè)指標(biāo)。

　　牙齒在胎齡五個(gè)月時(shí)開(kāi)始鈣化，出生后仍繼續(xù)這一過(guò)程，直至一歲以后。

　　最先萌出的牙齒為乳牙，約二十顆。出牙時(shí)間4～10個(gè)月不等，有時(shí)甚至更晚，全部出齊約在兩個(gè)月左右。

　　六歲以后乳牙脫換以恒牙。幼兒期正處在乳牙的不斷萌出時(shí)期，牙齒的萌出時(shí)間、牙齒的質(zhì)地、牙齒的發(fā)育狀況等都與機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)。

　　在營(yíng)養(yǎng)的攝入方面，尤其與蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D及維生素C的關(guān)系更為密切;同時(shí)也與甲狀腺水平、水中氟的含量有關(guān)。