2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：感染性休克的癥狀

　　(一)休克早期

　　機體應(yīng)激產(chǎn)生大量兒茶酚胺，可引起交感神經(jīng)興奮癥狀：呈現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，個別嚴(yán)重病人可有體溫不升反降低之表現(xiàn)，血壓正�；蛏云�低，但脈壓差小，面色蒼白，皮膚濕冷，眼底檢查可見動脈痙攣，唇指輕度發(fā)紺，神志清楚但表現(xiàn)有煩躁不安，呼吸深而快，尿量減少，部分患者初期可表現(xiàn)為暖休克。

　　(二)休克中期

　　主要表現(xiàn)為低血壓和酸中毒。收縮壓下降至10.6kpa(80mmHg)以下者，呼吸表淺且快，心率快心音低鈍，皮膚濕冷可見花斑，煩躁不安或嗜睡，尿量減少，表淺靜脈萎陷，抽取的血液極易凝固。

　　(三)休克晚期

　　可出現(xiàn)DIC和多器官功能衰竭。

　　1.DIC時表現(xiàn)

　　為頑固性低血壓和廣泛出血，并有多臟器功能減退或衰竭的表現(xiàn)。

　　2.急性心功能不全

　　呼吸突然增快，紫紺。心率快、心音低鈍、心律失常。心電圖示心肌損害、心律紊亂和傳導(dǎo)阻滯等改變。

　　3.急性腎功能衰竭

　　尿量明顯減少或無尿，尿比重固定。血尿素氮和血鉀增高。

　　4.休克肺

　　表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，吸氧不能緩解，繼而節(jié)律慢而不規(guī)則，肺底可聞細(xì)濕羅音，胸片示斑點狀陰影或毛玻璃樣病變。血氣分析動脈血氧分壓低于6.65kpa(50mmHg)。

　　5.其它

　　腦功能障礙可致昏迷、一過性抽搐、肢體癱瘓、瞳孔、呼吸改變等。肝功衰竭引起肝昏迷、黃疸等。