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　　二、A2

　　45、 某私立醫(yī)院違反規(guī)定，為患者出具虛假證明文件，但未造成危害后果，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以

　　A、警告

　　B、行政處分

　　C、5千元以下的罰款

　　D、1萬元以下的罰款

　　E、吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)定，出具虛假證明文件的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告;對造成危害后果的，可以處以1千元以下的罰款;對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機關(guān)給予行政處分。

　　46、 某男性患者因心梗入院，由于患者兒女相信鬼神福水，要求服用后再讓醫(yī)生救治，最終導(dǎo)致錯過了最佳的救治時間醫(yī)生搶救無效，下列說法正確的是

　　A、不屬于醫(yī)療事故

　　B、屬于一級醫(yī)療事故

　　C、屬于二級醫(yī)療事故

　　D、屬于三級醫(yī)療事故

　　E、以上說法均不正確

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不屬于醫(yī)療事故的情形是：①在緊急情況下為搶救垂�；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;②在醫(yī)療活動中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;④無過錯輸血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。

　　47、 某醫(yī)療機構(gòu)違反放射診療管理規(guī)定，發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告，縣級以上衛(wèi)生行政部門罰款

　　A、3千元以下

　　B、5千元以下

　　C、1萬元以下

　　D、2萬元以下

　　E、3萬元以下

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)療機構(gòu)違反放射診療管理規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正;并可處1萬元以下的罰款：①購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的;②未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的;③未按照規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護設(shè)施進行檢測和檢查的;④未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的;⑤發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害的;⑥發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;⑦違反放射診療管理規(guī)定的其他情形。

　　48、 二線城市某醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生放射事件，以下哪種情形應(yīng)當(dāng)及時進行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門

　　A、放射性同位素丟失、被盜和污染的

　　B、人員誤照或誤用放射性藥物的

　　C、設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件

　　D、放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的

　　E、以上情形均包括

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時進行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：①診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;②放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;③人員誤照或誤用放射性藥物的;④放射性同位素丟失、被盜和污染的;⑤設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

　　49、 某精神病醫(yī)院工作人員李某違反規(guī)定，強迫精神障礙患者張某勞動，但未造成嚴重的后果，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對李某應(yīng)

　　A、暫停3個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動

　　B、暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動

　　C、暫停1年以上2年以下執(zhí)業(yè)活動

　　D、暫停2年以上3年以下執(zhí)業(yè)活動

　　E、暫停3年以上執(zhí)業(yè)活動

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 違反規(guī)定，強迫精神障礙患者勞動的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分;對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動。

　　50、 某醫(yī)療機構(gòu)，工作人員張某由于怕?lián)?zé)任，拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷，但未對患者造成嚴重后果，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)

　　A、責(zé)令改正，給予警告

　　B、撤職、開除的處分

　　C、責(zé)令給予降低崗位等級

　　D、暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動

　　E、以上說法均正確

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分，并可以責(zé)令有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動：①拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷的;②對依照《精神衛(wèi)生法》規(guī)定實施住院治療的患者未及時進行檢查評估或者未根據(jù)評估結(jié)果作出處理的。

　　51、 北京市，某醫(yī)療機構(gòu)擅自從事精神障礙診斷和治療，應(yīng)該由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止相關(guān)診療活動，給予警告，并罰款

　　A、1千元以上

　　B、5千元以上

　　C、1萬元以下

　　D、5千元以上1萬元以下

　　E、1千元以上2萬元以下

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不符合《精神衛(wèi)生法》規(guī)定條件的醫(yī)療機構(gòu)擅自從事精神障礙診斷、治療的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止相關(guān)診療活動，給予警告，并處5千元以上1萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得;對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分;對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

　　52、 李某是某醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師，某日在值班過程中，接診了一名急診車禍患者，由于情況緊急，急需大量血液，所以李某對臨時應(yīng)急采集的血液未進行艾滋病檢測，所幸未造成嚴重后果，則對李某應(yīng)給予的處罰是

　　A、通報批評，給予警告

　　B、降級

　　C、撤職

　　D、開除

　　E、吊銷李某的執(zhí)業(yè)證書

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未依照規(guī)定履行職責(zé)，未造成嚴重后果，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令限期改正，通報批評，給予警告。

　　53、 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員，衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病人，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限

　　A、向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告疫情

　　B、向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情

　　C、向本單位負責(zé)人報告疫情

　　D、向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾嬉咔?/P>

　　E、向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護部門報告疫情

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。

　　54、 某天，某司機開車正在行駛中，突然一兒童從車前跑過，司機急剎車，汽車停住。司機心跳加快、冒汗、手足無力，此種情緒狀態(tài)是

　　A、激情

　　B、心境

　　C、情操

　　D、應(yīng)激

　　E、情感

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心理應(yīng)激是指個體在“察覺”到環(huán)境刺激構(gòu)成威脅或挑戰(zhàn)、必須作出適應(yīng)或應(yīng)對時作出的生理、心理及行為的適應(yīng)性反應(yīng)過程。

　　55、 患者，女，18歲，主訴自從上高中后，不喜歡與陌生人接觸和溝通，近期更是嚴重，與朋友說話也害怕臉紅，對于該患者心理治療首選的方法為

　　A、系統(tǒng)脫敏

　　B、生物反饋

　　C、自由聯(lián)想

　　D、人本主義

　　E、催眠治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 系統(tǒng)脫敏屬于行為主義的常用方法，通過漸進性暴露于恐懼刺激，使已建立的條件反射消失，達到治療心理或行為障礙目的。

　　56、 患者，男，65歲，不愿意出門，常年累月呆在家中，靠養(yǎng)老金生活，與世隔絕，把自己封閉起來，醫(yī)師建議此患者

　　A、減少運動

　　B、加強事業(yè)心

　　C、加強人際交往

　　D、確立生存意義

　　E、適度鍛煉運動

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 加強人際交往：離退休后影響老年人心身健康最大的因素就是與世隔絕，把自己封閉起來。世界上有許多男性在進入領(lǐng)養(yǎng)老金時，卻出乎意料地不久死亡，在德語中稱為“養(yǎng)老金死亡”。只有走出家門，加強人際交往，才能克服“養(yǎng)老金死亡”，找到生活的意義，生活的樂趣。

　　57、 小明有極強的求知欲和想象力，但破壞力也很強，保護其可貴的自尊心是重要的。小明處于

　　A、乳兒期

　　B、學(xué)齡期

　　C、幼兒期

　　D、嬰兒期

　　E、新生兒期

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 學(xué)齡期：6～7歲至14～15歲的兒童稱為學(xué)齡期。此期神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度已達97%，一般系統(tǒng)的成熟度達60%，生殖系統(tǒng)的成熟度只有15%。在行為中的最大變化是以游戲為主的生活過渡到以學(xué)習(xí)為主的校園學(xué)生生活。有極強的求知欲和想象力，但破壞力也很強。保護其可貴的自尊心是重要的。

　　58、 某患者精力充沛，動作快而猛，有力，性急，易沖動，情緒、易爆發(fā)，不易自制，此患者的氣質(zhì)類型屬于

　　A、膽汁質(zhì)

　　B、多血質(zhì)

　　C、抑郁質(zhì)

　　D、黏液質(zhì)

　　E、興奮質(zhì)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

氣質(zhì)類型	高級 神經(jīng)活動類型	神經(jīng)過程特性			氣質(zhì)特性						外部表現(xiàn)
		強度	均衡性	靈活性	感受性	耐受性	敏捷性	可塑性	情緒興奮性	外傾或內(nèi)傾
多血質(zhì)	活潑型	強	均衡	靈活	低	高	快	可塑	高而 不強	外傾	活潑易感好動，敏感但不持久，注意易轉(zhuǎn)移，興趣易變換，精力易分散
黏液質(zhì)	安靜型	強	均衡	不靈活	低	高	遲鈍	穩(wěn)定	低而體 驗強烈	內(nèi)傾	安靜沉著，注意穩(wěn)定，善忍耐，情緒反應(yīng)慢、持久而不顯露、容易冷淡、頹唐
膽汁質(zhì)	興奮型	強	不均衡	靈活	低	高	快	不穩(wěn)定	高而強、抑制力差	外傾明顯	精力充沛，動作快而猛，有力，性急，易沖動，情緒、易爆發(fā)，不易自制
抑郁質(zhì)	抑制型	弱	不均衡	不 靈活	高	低	慢	刻板	高而體驗深	嚴重內(nèi)傾	敏感怯懦，情感體驗深，穩(wěn)定而不易表露，動作緩慢有時近于呆板，易傷感，孤僻，善觀察細小事

　　60、 某男，30歲，金融行業(yè)，遇金融危機，現(xiàn)況所謂“后有追兵，前遇大河”表現(xiàn)出了哪種心理沖突

　　A、雙趨沖突

　　B、雙避沖突

　　C、趨避沖突

　　D、雙重趨避沖突

　　E、雙重避趨沖突

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙避沖突：指兩種目標都是個體力圖避免的，但是個體回避一個威脅性目標的同時，必然面臨另一個威脅性目標時表現(xiàn)出的心理沖突。

　　61、 某男性，50歲，公務(wù)員，事業(yè)單位體檢時查出肝癌晚期，患者無法承受患不治之癥的挫折，表現(xiàn)出悲觀、絕望、對周圍環(huán)境無動于衷，此時病人狀態(tài)被稱為

　　A、角色行為適應(yīng)

　　B、角色行為缺如

　　C、角色行為沖突

　　D、角色行為強化

　　E、角色行為異常

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 角色行為異常：這是患者角色適應(yīng)中的一種異常類型�；颊邿o法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動于衷，這種異常行為如不能及時發(fā)現(xiàn)與有效地疏導(dǎo)，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。

　　62、 某男學(xué)生參加高考前數(shù)月心情嚴重焦慮，來到心理咨詢室后，講述了其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認真地傾聽，倡導(dǎo)“患者中心療法”，不做指令性指導(dǎo)，這種心理療法理論屬于

　　A、生理理論

　　B、認知理論

　　C、人本主義理論

　　D、行為主義理論

　　E、精神分析理論

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 以患者為中心，把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程、非指令性治療的技巧。在心理治療實踐和心理學(xué)理論研究中發(fā)展出人格的“自我理論”，并倡導(dǎo)了“患者中心療法”的心理治療方法。人類有一種天生的“自我實現(xiàn)”的動機，即一個人發(fā)展、擴充和成熟的趨力，它是一個人最大限度地實現(xiàn)自身各種潛能的趨向。

　　63、 一足部患有嚴重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險。此時為保證病人的生命而需要對病人截肢。這里包含的沖突是

　　A、有利原則與公正原則的沖突

　　B、有利原則與尊重原則的沖突

　　C、不傷害原則與有利原則的沖突

　　D、不傷害原則與公正原則的沖突

　　E、不傷害原則與尊重原則的沖突

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在醫(yī)學(xué)實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的身心受到損傷。有利原則又稱有益原則。在醫(yī)學(xué)實踐中，有利原則有狹義和廣義之分。狹義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員履行對患者有利的德行，即醫(yī)務(wù)人員的診治、護理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦或同時又能促進康復(fù);廣義的有利原則不僅對患者有利，而且醫(yī)務(wù)人員的行為有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進人群、人類的健康和福利。然而，通常有利原則首先是指狹義的說法。由上看出，有利原則比不傷害原則的內(nèi)容廣泛，層次也高。

　　64、 一位12歲女孩患腎炎繼發(fā)腎衰竭住院3年，一直做透析，等候腎移植。后父母商議決定對其實施家屬間的活體移植。經(jīng)檢查，其母因組織配型不符被排除，其弟年紀小也不適宜做供體，其父中年、組織配型符合。醫(yī)生在與其父討論做供體的事宜后，其父經(jīng)過一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合做供者，因他怕家人指責(zé)他對子女沒有感情。醫(yī)生雖不情愿但還是遵從了這位父親的意愿做了。醫(yī)生的做法違背了

　　A、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

　　B、醫(yī)學(xué)心理學(xué)

　　C、法律責(zé)任

　　D、保密原則

　　E、公平原則

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，重視培養(yǎng)和提高自身的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，是為解決上述問題所作的一種必要的準備。

　　65、 某患者，女，30歲，子宮頸癌治愈準備出院，主治醫(yī)師提醒患者出院后進行隨訪，子宮頸癌患者隨訪內(nèi)容是指

　　A、血常規(guī)

　　B、盆腔檢查

　　C、B型超聲檢查

　　D、胸部X線攝片

　　E、以上說法均正確

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮頸癌患者一般在出院后第1個月行第1次隨訪，以后每隔2～3個月復(fù)查1次;第2年每3～6個月復(fù)查1次;第3～5年每半年復(fù)查1次;第6年起每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容包括盆腔檢查、陰道細胞學(xué)檢查、胸部X線攝片、B型超聲檢查、血常規(guī)等。

　　66、 某患者，女，25歲，自妊娠8周起乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起

　　A、黑加征

　　B、蛻膜斑

　　C、蒙氏結(jié)節(jié)

　　D、BraxtonHicks收縮

　　E、仰臥位低血壓綜合征

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蒙氏腺是能夠分泌乳汁的大皮脂腺，代表了汗腺和乳腺的中間階段。孕婦自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影響，乳腺腺泡及乳腺小葉增生發(fā)育，使乳房逐漸增大。檢查見乳房及其周圍皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周圍出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。流產(chǎn)后隨著激素水平的逐漸恢復(fù)，蒙氏結(jié)節(jié)可消失。

　　67、 患者女，45歲。血性白帶2個月，婦檢陰道未受腫瘤侵犯，宮頸菜花樣，宮體正常大小，宮旁明顯增厚，未達盆腔，宮頸活檢為鱗癌，其分期是

　　A、Ⅰb期

　　B、Ⅰc期

　　C、Ⅱa期

　　D、Ⅱb期

　　E、Ⅲa期

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Ⅱb期：有宮旁浸潤。

　　68、 患兒，男，4歲。高熱2日伴有咽痛和流涎，檢查見：咽部充血。咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，最可能的病原體是

　　A、鼻病毒

　　B、呼吸道合胞病毒

　　C、腸道病毒71型

　　D、腺病毒3、7型

　　E、柯薩奇A組病毒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等�？梢娧什砍溲�，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

　　69、 某小兒，身長70cm，會爬，會抬頭，會獨坐，不會站。為判斷骨骼發(fā)育年齡，最有臨床意義的X線拍片部位是

　　A、膝部

　　B、左手指

　　C、左手掌

　　D、踝部

　　E、左手腕

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線骨片，年長兒攝左手及腕部X線骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。

　　70、 正常嬰兒，體重4kg，身長55cm，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，頭不能豎起，最可能的月齡為

　　A、1～2個月

　　B、2～3個月

　　C、3個月

　　D、4個月

　　E、5個月

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 2個月時小兒可開始抬頭，題干中患兒頭不能抬起，以及升高和體重的提示，說明小兒的月齡為1～2個月。

　　71、 某小兒口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)，上下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出順序在其口內(nèi)萌出的下一顆牙為

　　A、上頜乳尖牙

　　B、下頜乳尖牙

　　C、上頜第一乳磨牙

　　D、下頜第一乳磨牙

　　E、下頜第二乳磨

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般情況下，乳牙的萌出順序為：乳中切牙(Ⅰ)→乳側(cè)切牙(Ⅱ)→第一乳磨牙(Ⅳ)→乳尖牙(Ⅲ)→第二乳磨牙(Ⅴ)。一般情況下，下頜牙的萌出較上頜同名牙略早。

　　72、 患者，男，55歲，需行顳頜關(guān)節(jié)手術(shù)，手術(shù)中需注意的是要保護位于髁突頸部深面的哪一動脈

　　A、面橫動脈

　　B、顳淺動脈

　　C、嚼肌動脈

　　D、上頜動脈

　　E、上牙槽后動脈

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上頜動脈(頜內(nèi)動脈)：為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁突頸部的后內(nèi)方發(fā)出，經(jīng)髁突頸部深面前行至顳下窩，通常在翼外肌的淺面或深面，行向前上，經(jīng)翼上頜裂進入翼腭窩。主要分支分布于硬腦膜、上、下頜骨、牙齒、腭、鼻竇、咀嚼肌和鼻腔等。

　　73、 一男孩，9歲。檢查發(fā)現(xiàn)上頜右側(cè)區(qū)有恒中切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙及第一恒磨牙，這些牙齒可用臨床牙位記錄法(部位記錄法)分別記錄為

　　A、1|、Ⅲ|、Ⅳ|、Ⅴ|、6|

　　B、6|、Ⅴ|、Ⅳ|、Ⅲ|、1|

　　C、1|、3|、4|、5|、6|

　　D、Ⅰ|、Ⅲ|、Ⅳ|、Ⅴ|、Ⅵ|

　　E、6|、5|、4|、3|、1|

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前最常用的牙位記錄方法為部位記錄法：以“+”符號將牙弓分為上、下、左、右四區(qū)。每區(qū)以阿拉伯?dāng)?shù)字1～8分別依次代表中切牙至第三磨牙;以羅馬數(shù)字Ⅰ～Ⅴ分別依次代表每區(qū)的乳中切牙至第二乳磨牙。

　　74、 某患者，經(jīng)口腔檢查，牙尖交錯(牙合)時，下頜后牙的頰尖咬在上頜后牙的頰側(cè)，可診斷為

　　A、反覆蓋

　　B、反(牙合)

　　C、開(牙合)

　　D、鎖(牙合)

　　E、對刃(牙合)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙尖交錯(牙合)時，下前牙咬在上前牙的唇側(cè)，或下頜后牙的頰尖咬在上頜后牙的頰側(cè)，稱為反(牙合)。

　　75、 患者22歲，男性，因前牙唇面發(fā)黑前來就診。檢查發(fā)現(xiàn)其患者上頜兩個中切牙的唇面均有綠豆大小的黑斑，經(jīng)過檢查診斷為唇面釉質(zhì)的淺齲，那么對于釉質(zhì)齲的鏡下結(jié)構(gòu)，屬于病損的最前沿的是

　　A、透明層

　　B、暗層

　　C、病損體部

　　D、表層

　　E、壞死崩解層

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早期平滑面釉質(zhì)齲縱斷磨片，由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。其中透明層位于病損的最前沿，和正常釉質(zhì)相連，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。

　　76、 16歲女性患者，牙齒深洞，咀嚼不適前來就診。檢查時發(fā)現(xiàn)其右下6的(牙合)面齲洞，有粉紅色贅生物突出洞外，質(zhì)地堅實，探之不出血。病理檢查表現(xiàn)為見增生的炎癥性組織表面有復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。可以診斷為此疾病的病理類型為

　　A、慢性增生性牙髓炎-潰瘍性息肉

　　B、慢性增生性牙髓炎-上皮性息肉

　　C、急性牙髓炎

　　D、慢性閉鎖性牙髓炎

　　E、慢性潰瘍性牙髓炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 年輕恒牙抵抗力較強，容易發(fā)生慢性增生性牙髓炎。慢性增生性牙髓炎其增生物又稱牙髓息肉。可分為兩種：一種為潰瘍性息肉，鏡下主要表現(xiàn)為增生的炎性肉芽組織，表面無上皮覆蓋;另一種為上皮性息肉，鏡下見增生的炎癥性組織表面有復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。

　　77、 68歲老年男性，因牙齦萎縮治療后的根部齲壞由牙周科轉(zhuǎn)至牙體科，針對于牙骨質(zhì)齲向深層進展的途徑，正確的是

　　A、穿通纖維

　　B、環(huán)形組牙齦纖維

　　C、結(jié)合上皮

　　D、齦溝上皮

　　E、根尖孔

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早期的牙骨質(zhì)齲可見表面小而淺的凹陷內(nèi)有大量的細菌及菌斑。病變既可沿與牙面垂直的穿通纖維向深層進展，也可沿與牙面平行的生長線及層板狀結(jié)構(gòu)向牙骨質(zhì)上、下擴展，最終結(jié)構(gòu)崩解、齲洞形成。

　　78、 30歲男性，因咀嚼不適前來就診。查見其左下后牙(牙合)面深齲洞，自述平時無不適，但是食物嵌塞進入洞中后需剔除方可緩解酸痛癥狀。牙髓活力測試同正常牙，X線片顯示其牙體硬組織破壞在牙本質(zhì)層。診斷為牙本質(zhì)齲，以下關(guān)于牙本質(zhì)齲中最深層、最早出現(xiàn)的改變是

　　A、透明層

　　B、壞死崩解層

　　C、表層

　　D、細菌侵入層

　　E、脫礦層

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 透明層又稱硬化層，為牙本質(zhì)齲最深層、最早出現(xiàn)的改變，位于病變的底部和側(cè)面，在透射光下呈均質(zhì)透明狀。

　　79、 男性青年，23歲。因唇部不適前來就診。檢查可見：上唇唇紅部黏膜顏色正常，局部柔軟、無痛、無瘙癢，無凹陷性水腫。診斷為肉芽腫性唇炎。則其病理表現(xiàn)敘述不正確的是

　　A、上皮下結(jié)締組織內(nèi)有彌漫性或灶性炎癥細胞浸潤

　　B、有上皮樣細胞、淋巴細胞及漿細胞呈結(jié)節(jié)樣聚集

　　C、結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨細胞，類似結(jié)節(jié)病的組織學(xué)表現(xiàn)

　　D、在結(jié)節(jié)中心部位有干酪樣壞死

　　E、在結(jié)節(jié)中心部位無干酪樣壞死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肉芽腫性唇炎的病理變化：鏡下見上皮下結(jié)締組織內(nèi)有彌漫性或灶性炎癥細胞浸潤，主要見于血管周圍，有上皮樣細胞、淋巴細胞及漿細胞呈結(jié)節(jié)樣聚集，有時結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨細胞，類似結(jié)節(jié)病的組織學(xué)表現(xiàn)，在結(jié)節(jié)中心部位無干酪樣壞死�！霸诮Y(jié)節(jié)中心部位有干酪樣壞死”屬于結(jié)核性潰瘍的病理表現(xiàn)。

　　80、 男性患者，32歲，因口腔黏膜起皰導(dǎo)致近期疼痛前來就診。其病理檢查發(fā)現(xiàn)有Tzanck細胞，并且使用直接免疫熒光染色，可見松解的棘細胞膜周圍有翠綠色的熒光環(huán)。則根據(jù)臨床表現(xiàn)與病理表現(xiàn)與免疫熒光染色，可以診斷患者的疾病為以下哪一項

　　A、扁平苔蘚

　　B、天皰瘡

　　C、口腔念珠菌病

　　D、肉芽腫性唇炎

　　E、慢性盤狀紅斑狼瘡

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 天皰瘡是一種少見而嚴重的皮膚黏膜皰性疾病，病理變化：天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。鏡下可見到松解的棘細胞，稱為天皰瘡細胞(又稱Tzanck細胞)。采用熒光抗體法進行直接免疫熒光染色，松解的棘細胞膜周圍可見翠綠色的熒光環(huán)。

　　81、 女性患者，48歲，自述進入更年期后心情一直抑郁不安。右側(cè)面頰自覺有痛性腫塊生長，半年內(nèi)越來越大，且就診前發(fā)現(xiàn)喝湯時從右側(cè)嘴唇漏出。查：右側(cè)腮腺有圓形腫塊，質(zhì)地較軟，直徑為1.5cm左右，表面觸診結(jié)節(jié)樣，耳前以及耳下淋巴結(jié)有腫大。術(shù)中病理組織活檢的結(jié)果顯示鏡下可見腺泡樣細胞、閏管樣細胞、空泡樣細胞、透明細胞和非特異性腺樣細胞，則以下哪種結(jié)構(gòu)不屬于此腫瘤的組織分型

　　A、實體型

　　B、棘皮瘤型

　　C、乳頭囊狀型

　　D、濾泡型

　　E、微囊型

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按照題目當(dāng)中的臨床表現(xiàn)與病理表現(xiàn)，可以知道患者的疾病可以診斷為腺泡細胞癌，其鏡下的表現(xiàn)可以分為實體型、微囊型、濾泡型和乳頭囊狀型四型，而棘皮瘤型為成釉細胞瘤當(dāng)中的一類，不屬于唾液腺腫瘤。

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