多形性腺瘤/組織發(fā)生
腺 淋 巴 瘤adenolymphoma 乳頭狀淋巴囊腺瘤 Warthin瘤(沃辛瘤)
與頜面部發(fā)育相關(guān)
腮腺中有較小淋巴結(jié)
臨床表現(xiàn)
年齡：41-70歲
性別：男>女
部位：腮腺下極
癥狀：無(wú)痛，生長(zhǎng)緩慢，有消長(zhǎng)史
此病與吸煙關(guān)系密切
病理改變
肉眼：
圓或卵圓，略分葉;包膜薄，偶不完整;
切面大部實(shí)性，灰白色，有時(shí)呈干酪樣，部分囊性。
鏡下：
由上皮和淋巴樣間質(zhì)組織組成，管腔內(nèi)可見(jiàn)嗜酸性凝結(jié)物和膽固醇結(jié)晶
上皮成分形成不規(guī)則的大腺管或囊腔并呈乳頭狀突人管腔內(nèi)：
間質(zhì)
許多細(xì)胞密集形成大小不等的團(tuán)塊，包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，可見(jiàn)淋巴濾泡形成。
據(jù)兩種主要成分所占的比例以及上皮的分化情況，分為四型：
�、裥停荷掀づc間質(zhì)比為1：1(77%)Ⅱ型：上皮成分占腫瘤的70%一80% (13.5%)
Ⅲ型：間質(zhì)成分豐富，占腫瘤的70%一80%(2%)Ⅳ型：出現(xiàn)明顯化生 (7.5%)
生物學(xué)行為
良性;生長(zhǎng)緩慢;很少?gòu)?fù)發(fā);
惡變極少
組織來(lái)源
可能來(lái)自閏管細(xì)胞、排泄管基底細(xì)胞 。間質(zhì)中的大量淋巴樣組織，大多數(shù)認(rèn)為它來(lái)源于腮腺內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近淋巴結(jié)構(gòu)內(nèi)的異位涎腺組織。
惡性多形性腺瘤 malignant pleomorphic adenoma
多來(lái)自于多形性腺瘤惡變，腫瘤中具有各種涎腺上皮性惡性腫瘤的特征，同時(shí)有多形性腺瘤的組織結(jié)構(gòu)
又稱為“癌在多形性腺瘤中”
分為非侵襲性癌(原位癌)、侵襲性癌、癌肉瘤、轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤等四型。
臨床表現(xiàn)
年齡：老年人
部位：大--腮腺;小--腭腺
癥狀：生長(zhǎng)迅速，局部疼痛麻木感，,腫物與周圍組織粘連,固定不活動(dòng)。
病理改變
1. 肉眼
無(wú)包膜或包膜不整，可見(jiàn)壞死灶與出血。
2. 鏡下
除典型的多形性腺瘤外，上皮細(xì)胞豐富，及見(jiàn)惡性細(xì)胞成分。
生物學(xué)行為：
惡性;生長(zhǎng)迅速;易復(fù)發(fā);可遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移
組織來(lái)源：
閏管或閏管儲(chǔ)備細(xì)胞。
腺樣囊性癌 adenoid cystic carcinoma
又稱：圓柱瘤 在涎腺惡性腫瘤中常見(jiàn)
臨床表現(xiàn)
年齡：中老年，40-60歲
性別：無(wú)明顯差異
部位：腮腺、腭腺、舌下腺
癥狀：早期侵襲神經(jīng)---麻木、疼痛感與周圍組織粘連，固定，表面潰瘍
腺樣囊性癌/病理
肉眼觀：
圓形、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則形;
無(wú)包膜、界限不清;
切面灰白，可見(jiàn)出血和囊性變。
鏡下觀：
細(xì)胞：
導(dǎo)管上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞，肌上皮細(xì)胞占大多數(shù)。
瘤細(xì)胞大小一致，異型性不明顯，常見(jiàn)侵襲神經(jīng)及其它周圍組織。
結(jié)構(gòu)：篩孔型、管狀型、實(shí)性型
電鏡
由外向內(nèi)：基板、星狀黏液樣物質(zhì)、膠原纖維
管狀型：內(nèi)層為腺上皮細(xì)胞;
外層為肌上皮細(xì)胞(胞漿透明)
生物學(xué)特點(diǎn)
與細(xì)胞形態(tài)不一致“It is a wolf in sheep clothing”
復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率較高，是涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高者;
侵襲性強(qiáng)：沿神經(jīng)纖維、膠原纖維、血管
肺轉(zhuǎn)移率高
組織來(lái)源
來(lái)自閏管或閏管儲(chǔ)備細(xì)胞
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