>>> 2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學(xué)章節(jié)復(fù)習(xí)筆記匯總
第七章 兒童齲病
乳牙患齲情況
(1)流行病學(xué)：七八歲達(dá)高峰
(2)好發(fā)牙位：以上頜乳切牙、下頜乳磨牙多見(jiàn)，其次是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙，下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少。
(3)好發(fā)牙面：上頜——A易患齲牙面為近中面，其次為遠(yuǎn)中面和唇面;B以近中面、唇面多見(jiàn);C多見(jiàn)于唇面，其次是遠(yuǎn)中面;D多見(jiàn)于合面，其次為遠(yuǎn)中面;E則多發(fā)生于合面和近中面。下頜——A、B較少患齲，患齲多出現(xiàn)于近中面;C多見(jiàn)于唇面，其次是遠(yuǎn)中面和近中面;D多見(jiàn)于合面，其次為遠(yuǎn)中面;E則多發(fā)生于合面和近中面。
(4)各年齡階段的乳牙齲病發(fā)生部位特點(diǎn)：1-2歲(上頜乳前牙唇面和鄰面)3-4歲(乳磨牙合面的窩溝)4-5歲(乳磨牙鄰面)
(5)左右側(cè)同名牙同時(shí)患齲的現(xiàn)象突出
低齡兒童齲ECC ：是小于6歲的兒童，只要在任何一顆乳牙上出現(xiàn)一個(gè)或一個(gè)以上的齲失補(bǔ)牙面，即為低齡兒童齲。
重度低齡兒童齲S-ECC：3周歲或更小年齡的兒童出現(xiàn)光滑面齲，或患兒口內(nèi)齲失補(bǔ)牙面dmfs≥4(3歲), dmfs≥5(4歲), dmfs≥6(5歲)。
奶瓶齲BBTD：在上頜乳切牙唇面，由于長(zhǎng)期用奶瓶人工喂養(yǎng)，瓶塞帖附于此處，奶瓶?jī)?nèi)易產(chǎn)酸發(fā)酵的飲料長(zhǎng)時(shí)間作用于此牙面，而該乳牙處于萌出中或萌出不久，更易受酸而脫礦。
喂養(yǎng)齲(nursing caries)：是低齡兒童齲的一種，主要由于不良的喂養(yǎng)習(xí)慣所致。不良的喂養(yǎng)習(xí)慣包括：含奶瓶入睡、牙齒萌出后喝夜奶、延長(zhǎng)母乳或奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間、過(guò)多飲用含糖飲料等。喂養(yǎng)齲在臨床上表現(xiàn)為環(huán)狀齲。
環(huán)狀齲：乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)行齲,呈卷脫狀,多見(jiàn)于冠中1/3至頸1/3處。原因(乳牙新生線礦化薄弱，延伸到牙齒表面的頸部釉質(zhì)表面，形成低礦化區(qū);乳牙牙頸部出生后形成的釉質(zhì)礦化程度低;乳牙牙頸部食物易滯留及自潔作用差)
猖獗齲(rampant caries)：突然發(fā)生、涉及牙位廣泛，迅速形成齲洞，早期波及牙髓，且常常發(fā)生在不好發(fā)的牙齒上的齲病。
★★乳牙易患齲的因素(考題)
(1)形態(tài)解剖特點(diǎn)：乳牙牙頸部明顯縮窄，牙冠近頸1/3處隆起，鄰牙之間為面的接觸，牙列中存在生理間隙，以及合面的點(diǎn)隙窩溝，均易滯留菌斑和食物殘?jiān)蔀椴粷崊^(qū)
(2)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：乳牙礦化程度較恒牙低，抗酸力弱，釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，易發(fā)生齲
(3)兒童飲食特點(diǎn)：兒童飲食多“軟、粘、甜”，易發(fā)酵產(chǎn)酸
(4)口腔自潔和清潔作用差：兒童較難自覺(jué)維護(hù)口腔衛(wèi)生，家長(zhǎng)也往往不夠重視。加上兒童的睡眠時(shí)間長(zhǎng)，唾液分泌少，自潔作用差，有利于細(xì)菌繁殖，增加患齲機(jī)會(huì)。
★★乳牙齲病患病特點(diǎn)(考題)
�、倩箭x率高、發(fā)病早
�、邶x發(fā)展速度快：乳牙釉質(zhì)牙本質(zhì)均較薄，且礦化程度低，髓腔大，髓角高，齲壞極易波及牙髓，很快發(fā)展為牙髓病、根尖周病
③自覺(jué)癥狀不明顯，易忽略
�、荦x齒多發(fā)、齲壞范圍廣
�、菪迯�(fù)性牙本質(zhì)形成活躍
★★乳牙齲病危害性(考題)
(1)局部影響
¤偏側(cè)咀嚼→面部不對(duì)稱
¤口腔衛(wèi)生惡化→易導(dǎo)致新萌出的恒牙發(fā)生齲蝕
¤乳牙齲發(fā)展成根尖周炎→導(dǎo)致繼承恒牙結(jié)構(gòu)異常、萌出順序和位置異常
¤損傷口腔粘膜軟組織
(2)全身影響
¤影響兒童營(yíng)養(yǎng)攝入，從而影響頜面部和全身生長(zhǎng)發(fā)育
¤由齲病轉(zhuǎn)來(lái)的慢性根尖周炎可作為病灶牙引起其他組織發(fā)生感染：腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等
¤影響正確發(fā)音和心理
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