2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》臨考通關(guān)卷(3)

　　31[單選題] 關(guān)于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測意義的描述，不正確的是

　　A.彌補藥品上市前研究的不足，促進新藥的研制開發(fā)，促進臨床合理用藥

　　B.藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級

　　C.ADR的監(jiān)測方法包括自愿呈報系統(tǒng)、集中監(jiān)測系統(tǒng)、記錄鏈接系統(tǒng)和藥物流行病學(xué)研究方法

　　D.我國藥品不良反應(yīng)報告原則為可疑即報，報告者不需要待有關(guān)藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后才作呈報

　　E.對于上市5年以上的藥品，應(yīng)報告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)

　　參考答案：E

　　參考解析：E選項說法錯誤。我國藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測范圍：①對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應(yīng)報告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。②對于上市5年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應(yīng)。故選E。

　　32[單選題] 輕、中度哮喘和COPD穩(wěn)定期控制時宜選用的藥物是

　　A.白三烯受體阻斷劑

　　B.祛痰藥

　　C.磷酸二酯酶抑制劑

　　D.B2受體激動劑

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　參考答案：A

　　參考解析：白三烯受體阻斷劑通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，是目前除糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨使用的哮喘控制性藥物，可作為輕、中度哮喘和COPD穩(wěn)定期的控制用藥。故選A。

　　33[單選題] 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)所致藥源性損傷為

　　A.胃腸系統(tǒng)損害

　　B.肝損害

　　C.腎損害

　　D.肺損害

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)損害

　　參考答案：B

　　參考解析：藥物性肝損傷可以出現(xiàn)各種肝臟疾病的表現(xiàn)，藥物、宿主基因型和環(huán)境因素共同決定藥物性肝損傷的發(fā)生，其中藥物因素系直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致，常見藥物包括麻醉藥：氟烷、異氟烷;抗菌藥物：異煙肼、利福平、酮康唑、磺胺類藥物;抗癲癇/驚厥藥物：苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平;非甾體類抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸;唑類抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑;羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀均能導(dǎo)致肝酶升高或肝炎。宿主基因型則與CYP、NAT2、GSTMl、UGT287、MRP2、MDR3和HLA相關(guān)。環(huán)境因素則包括了其他疾病、藥物相互作用、酒精、年齡、性別、病毒等。故選B。

　　34[單選題] 下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護的敘述，錯誤的是

　　A.選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑(ssm)可引起戒斷反應(yīng)

　　B.抗抑郁藥盡量單一用藥。不主張聯(lián)用兩種以上的抗抑郁藥

　　C.難治性抑郁癥可嘗試合用抗抑郁藥和情感穩(wěn)定劑或與非典型抗精神病藥合用

　　D.抗抑郁藥起效較快，因此使用2周后即可判定療效

　　E.抗抑郁藥足量、足療程單一用藥無效時，可考慮合用兩種藥物，但應(yīng)注意選擇作用機制不同的藥物

　　參考答案：D

　　參考解析：戒斷反應(yīng)是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)較常見的不良反應(yīng);抗抑郁藥盡量單一用藥，不主張聯(lián)用兩種以上的抗抑郁藥，以避免發(fā)生藥物不良相互作用;難治性抑郁癥可嘗試聯(lián)合用藥，如可嘗試合用抗抑郁藥和情感穩(wěn)定劑或與非典型抗精神病藥合用;抗抑郁藥足量、足療程單一用藥無效時，可考慮合用兩種藥物，但應(yīng)注意選擇作用機制不同的藥物�？挂钟羲幍钠鹦r間通常為2～4周，一般4～6周方可顯效，因此選擇一種藥物治療后至少需要4周以上方可判定效果。故選D。

　　35[單選題] 老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長，不宜作為心房顫動一線用藥的是

　　A.福辛普利

　　B.地高辛

　　C.關(guān)托洛爾

　　D.胺碘酮

　　E.華法林

　　參考答案：D

　　參考解析：對于抗心律失常藥的使用建議：避免使用抗心律失常藥物作為房顫的一線用藥;對于老年患者，控制心率比控制心律可更多獲益;胺碘酮可產(chǎn)生多種毒性作用(如甲狀腺、肺)及Q-T間期延長。故選D。

　　36[單選題] 下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案的調(diào)整，敘述錯誤的是

　　A.腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物

　　B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用經(jīng)雙通道(肝、腎)消除的藥物

　　C.腎功能不全患者又必須使用具有明顯腎毒性的藥物時，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量

　　D.腎功能不全患者又必須使用具有明顯腎毒性的藥物時，可以同時服用碳酸氫鈉堿化尿液，以促進藥物排泄，防止藥源性疾病

　　E.使用治療窗窄的藥物，應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案

　　參考答案：D

　　參考解析：腎功能不全患者用藥原則：(1)明確診斷，合理選藥。(2)避免或減少使用腎毒性大的藥物。(3)注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與具有腎毒性的藥物合用。(4)腎功能不全而肝功能正常者可選用經(jīng)雙通道(肝、腎)消除的藥物。(5)根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行TDM，設(shè)計個體化給藥方案。當腎功能不全患者必須使用主要經(jīng)腎臟排泄并具有明顯腎毒性的藥物時，應(yīng)按腎功能損害程度嚴格調(diào)整劑量，有條件者可進行血藥濃度監(jiān)測，實行個體化給藥。劑量調(diào)整通常采用減量法、延長給藥間隔和二者結(jié)合三種方式。減量法即將每次劑量減少，而用藥間隔不變，該法的血藥濃度波動幅度較小。延長給藥間隔即每次給藥劑量不變，但間隔時問延長，血藥濃度波動較大，可能影響療效。故選D。

　　37[單選題] 宜在餐前空腹服用的藥物是

　　A.磺胺類藥物

　　B.頭孢氨芐膠囊

　　C.青霉素V鉀片

　　D.阿奇霉素

　　E.甲硝唑

　　參考答案：D

　　參考解析：食物通過引起消化道酸堿度改變以影響藥物的吸收與代謝，從而影響藥效的發(fā)揮及蓄積等。對于阿奇霉素，如餐后服用，食物可影響其吸收或使其利用率降低，并且其胃腸道刺激作用較小，因此宜在餐前空腹服用�；前奉愃幬�、頭孢氨芐膠囊、青霉素V鉀片、甲硝唑?qū)ξ改c道刺激作用較大，不宜空腹服用。故選D。

　　38[單選題] 噻嗪類利尿藥單用于抗心力衰竭(CHF)治療的適應(yīng)證是

　　A.輕度CHF

　　B.中度CHF

　　C.重度CHF

　　D.慢性CHF急性發(fā)作

　　E.嚴重CHF急性發(fā)作

　　參考答案：A

　　參考解析：作用于腎遠曲小管的噻嗪類利尿藥增加尿鈉排泄和游離水清除的作用較弱，為中效利尿藥，且在中度腎功能損害時即失效。故僅用于輕度心力衰竭的治療。故選A。

　　39[單選題] 不屬于TITRS藥歷模式的內(nèi)容為

　　A.主題

　　B.診療的介紹

　　C.體檢信息

　　D.正文部分

　　E.提出建議

　　參考答案：C

　　參考解析：TITRS藥歷模式指主題(title);診療的介紹(introduction);正文部分(text);提出建議(recommendation)和簽字(signature)模式。備選答案中C不屬于TITRS藥歷模式的內(nèi)容，故選C。

　　40[單選題] 以下有關(guān)抗過敏藥治療蕁麻疹注意事項的敘述中，不正確的是

　　A.妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)慎用抗過敏藥

　　B.服用抗過敏藥期間不宜同時服用鎮(zhèn)靜催眠藥

　　C.應(yīng)用抗過敏藥2日后仍不見療效時，應(yīng)及時去醫(yī)院診治

　　D.6歲以下兒童慎用阿司咪唑、依巴斯汀等

　　E.駕車、高空作業(yè)、精密機械操作者在工作前不得服用

　　參考答案：C

　　參考解析：應(yīng)用抗過敏藥3 日后仍不見療效時，應(yīng)及時去醫(yī)院診治，C選項錯誤。其余選項均為抗過敏藥治療蕁麻疹注意事項的正確敘述。故選C。

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