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二、B型題
1、A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.普萘洛爾
<1> 、過(guò)量引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是
【正確答案】 A
<2> 、常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的藥物是
【正確答案】 B
<3> 、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用的藥物是
【正確答案】 E
【答案解析】 地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng);卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳;普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用。
2、A.洋地黃毒苷
B.利多卡因
C.阿托品
D.哌替啶
E.考來(lái)烯胺
<1> 、能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是
【正確答案】 C
【答案解析】 對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的心動(dòng)過(guò)緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.55～1mg。
<2> 、易在甲狀腺功能減退患者體內(nèi)蓄積的藥物是
【正確答案】 A
【答案解析】 甲狀腺功能減退者，由于基礎(chǔ)代謝降低，洋地黃易在患者體內(nèi)蓄積。
3、A.地高辛
B.多巴酚丁胺
C.氨力農(nóng)
D.硝普鈉
E.依那普利
<1> 、激動(dòng)β1受體，對(duì)急性心衰療效較好
【正確答案】 B
【答案解析】 多巴酚丁胺是β受體激動(dòng)劑，臨床用于用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭。
<2> 、降低心臟前、后負(fù)荷，對(duì)急性心梗及高血壓所致心衰效果較好
【正確答案】 D
【答案解析】 硝普鈉能擴(kuò)張小靜脈降低左室充盈壓，增加靜脈順應(yīng)性;擴(kuò)張動(dòng)脈，降低后負(fù)荷，增加心排出量。適用于需迅速降低血壓和肺楔壓的急性肺水腫、高血壓危象等危急病例。
<3> 、抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，緩解慢性心衰癥狀
【正確答案】 C
【答案解析】 氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，通過(guò)提高心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)水平而增強(qiáng)心肌收縮力，并擴(kuò)張外周血管，短期應(yīng)用能改善血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。主要用于心力衰竭時(shí)作短時(shí)間的支持治療，尤其是對(duì)強(qiáng)心苷、利尿劑及血管擴(kuò)張藥反應(yīng)不佳的患者。
<4> 、抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，可消除慢性心衰癥狀，降低病死率
【正確答案】 E
【答案解析】 不僅具有良好的降壓效果，對(duì)高血壓患者的并發(fā)癥及一些伴發(fā)疾病亦具良好的影響，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。
4、A.地高辛
B.利多卡因
C.苯妥英鈉
D.胺碘酮
E.維拉帕米
<1> 、既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物
【正確答案】 C
【答案解析】 苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥，對(duì)局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作亦有效。其也可以用于抗心律失常的治療。
<2> 、急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對(duì)室上性心律失�；緹o(wú)效的藥物是
【正確答案】 B
【答案解析】 利多卡因臨床主要用于治療和預(yù)防室性心律失常，對(duì)各種原因引起的室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)等均有效。特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對(duì)室上性心律失�；緹o(wú)效。
<3> 、屬于廣譜抗心律失常藥物
【正確答案】 D
【答案解析】 胺碘酮廣譜抗心律失常藥，適用于室上性、室性心律失常，對(duì)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和室上性心動(dòng)過(guò)速效果良好。對(duì)反復(fù)發(fā)作、常規(guī)藥無(wú)效的頑固性室性心律失常也較有效。因具有冠脈舒張減少心肌耗氧的作用，故也適用于冠心病并發(fā)的心律失常。
<4> 、治療室上性心律失常伴冠心病
【正確答案】 E
【答案解析】 維拉帕米適用于室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急性發(fā)作已成為首選，對(duì)心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)降低心室率也很有效。對(duì)急性心肌梗死和心肌缺血及強(qiáng)心苷中毒引起的室性早搏也有效。此外，由于維拉帕米具有擴(kuò)張血管，降低血壓的作用，適于伴有冠心病或高血壓心律失常患者。
5、A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.普魯卡因胺
D.普羅帕酮
E.苯妥英鈉
<1> 、屬于IC類抗心律失常藥的是
【正確答案】 D
【答案解析】 普羅帕酮屬于IC類的抗心律失常藥物。
<2> 、屬于IB類抗心律失常藥的是
【正確答案】 E
【答案解析】 苯妥英鈉屬于IB類的抗心律失常藥物。
<3> 、屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程類的廣譜抗心律失常的藥物是
【正確答案】 A
【答案解析】 此題考察抗心律失常藥的分類，注意記憶。Ⅲ類——延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：胺碘酮、溴芐銨。
6、A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.胺碘酮
E.鈣拮抗藥
<1> 、屬于ⅠA類抗心律失常藥
【正確答案】 A
<2> 、屬于ⅠB類抗心律失常藥
【正確答案】 B
<3> 、屬于Ⅱ類抗心律失常藥
【正確答案】 C
<4> 、屬于Ⅲ類抗心律失常藥
【正確答案】 D
【答案解析】 此題考察抗心律失常藥的分類，注意記憶。
7、A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛爾
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
<1> 、通過(guò)抑制Ca2+內(nèi)流，對(duì)變異性心絞痛宜選擇的藥物是
【正確答案】 B
【答案解析】 硝苯地平通過(guò)阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床用于變異性心絞痛的治療。
<2> 、變異型心絞痛不宜選用的藥物是
【正確答案】 C
【答案解析】 普萘洛爾通過(guò)阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療。
<3> 、可誘發(fā)和加重哮喘的藥物是
【正確答案】 C
【答案解析】 普萘洛爾通過(guò)阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療。
<4> 、不宜口服給藥的藥物是
【正確答案】 A
【答案解析】 硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張血管降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，但口服首過(guò)消除明顯，常舌下給藥，不宜口服給藥。
8、A.小劑量氟伐他汀
B.小劑量阿托伐他汀
C.大劑量阿托伐他汀
D.依折麥布
E.苯扎貝特
<1> 、強(qiáng)效(使LDL-ch水平降低≥50%)的他汀類調(diào)血脂藥
【正確答案】 C
【答案解析】 強(qiáng)效他汀類藥物有大劑量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
<2> 、弱效(使LDL-ch水平降低<30%)的他汀類調(diào)血脂藥
【正確答案】 A
【答案解析】 小劑量阿托伐他汀是中效他汀類，小劑量氟伐他汀是弱效他汀類。
<3> 、唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑是
【正確答案】 D
【答案解析】 依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑。
<4> 、糖尿病伴有高三酰甘油血癥者宜選用
【正確答案】 E
【答案解析】 苯扎貝特為貝特類調(diào)血脂藥，除調(diào)血脂外還可使空腹血糖降低。
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