沖刺劃重點(diǎn):《藥學(xué)專業(yè)知識二》提分必背考點(diǎn)

　　※考點(diǎn)11：茶堿類的用藥監(jiān)護(hù)(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)

　　(一)監(jiān)測血漿藥物濃度

　　有效血漿濃度(5～20μg/ml)與中毒藥物濃度(大于20μg/ml)比較接近，應(yīng)監(jiān)測茶堿血漿濃度

　　(二)服用時(shí)間

　　茶堿類白日吸收快，而晚間吸收較慢——采取日低夜高的給藥劑量。多數(shù)以臨睡前服用為佳。

　　但氨茶堿早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒性最低——宜于晨服

　　※考點(diǎn)12：糖皮質(zhì)激素的用藥監(jiān)護(hù)(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)

　　(一)給藥的注意事項(xiàng)

　　(1)預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2日以上方能充分發(fā)揮作用——即使無癥狀仍應(yīng)常規(guī)使用

　　(2)吸入性糖皮質(zhì)激素如氣霧劑和干粉吸入劑——需要連續(xù)、規(guī)律地吸入1周后方能生效。一般連續(xù)應(yīng)用2年

　　(3)哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先使用快速、短效的支氣管擴(kuò)張劑(如沙丁胺醇)、全身性糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥;急性癥狀控制后，再改用吸入性糖皮質(zhì)激素維持治療

　　(4)噴后應(yīng)即采用氯化鈉溶液漱口，以減少口腔真菌繼發(fā)感染的機(jī)會

　　(二)推薦平喘藥的有益聯(lián)合治療

　�、傥胄蕴瞧べ|(zhì)激素+長效β2受體激動劑(XX特羅)

　�、谖胄蕴瞧べ|(zhì)激素+長效M膽堿受體阻斷劑(噻托溴銨)

　　協(xié)同抗炎和平喘，尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長期治療。

　　三聯(lián)=吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑+長效M膽堿受體阻斷劑

　　※考點(diǎn)13：抗酸藥與抑酸藥的分類(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)

　　※考點(diǎn)14：質(zhì)子泵抑制劑與氯吡格雷的相互作用(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★)

　　氯吡格雷可引發(fā)胃灼熱和胃潰瘍，合用質(zhì)子泵抑制劑以防止或減輕相關(guān)癥狀。

　　奧美拉唑、蘭索拉唑會明顯降低氯吡格雷的療效。

　　使用氯吡格雷者，如須使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)考慮泮托拉唑或雷貝拉唑

　　※考點(diǎn)15:鉍劑與硫糖鋁的不良反應(yīng)(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)

　　鉍劑--便秘

　　口中氨味，舌、大便變黑，牙齒短暫變色

　　硫糖鋁--腹脹、腹瀉

　　※考點(diǎn)16:鉍劑使用的安全性(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)

　　1、鉍劑不能聯(lián)用，大量(血鉍濃度大于0.1μg/ml)、長期應(yīng)用會導(dǎo)致神經(jīng)毒性危險(xiǎn)，如鉍性腦病現(xiàn)象。

　　※考點(diǎn)17：阻斷M膽堿受體作用(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★)

　　※考點(diǎn)18：阿托品的藥理作用(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)

　　1.內(nèi)臟絞痛

　　2.全身麻醉前給藥

　　3.盜汗和流涎癥

　　4.緩慢性的心律失常

　　5.抗休克

　　6.解救有機(jī)磷中毒

　　7.眼科檢查

　　※考點(diǎn)19：促胃腸動力藥的分類(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)

　　※考點(diǎn)20：瀉藥分類(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)

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