2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥專業(yè)知識二》知識講解(29)

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保和丸

　　【方劑名】保和丸，出自《丹溪心法》

　　【組成】山楂六兩(180g)，半夏、茯苓各三兩(各90g)，神曲二兩(60g)，陳皮、連翹、萊菔子各一兩(各30g)。

　　【用法】上為末，炊餅丸如梧桐子大，每服七八十丸，食遠白湯下�，F(xiàn)代用法：共為末，水泛為丸，每服6～9g，溫開水送服。

　　【功效】消食和胃，清熱化濕。

　　【主治】食積內停。胸脘痞滿脹痛，噯腐吞酸，厭食嘔吐，或大便稀溏，苔黃厚膩，脈滑。

　　【方解】本證系由飲食不節(jié)，暴飲暴食所致。飲食太過，脾運不及，食積內停，氣機受阻，故胸脘痞悶或脹痛;食積中阻，升降功能失常，濁陰不降，則噯腐吞酸，厭食嘔吐，清陽不升，則大便稀溏;苔黃厚膩，脈滑，為有形實邪內停，生濕化熱之征�？傊C為飲食停滯，氣機受阻，胃氣不和。治宜消食和胃。方中重用山楂，消一切食積，尤善消肉食油膩之積，為君藥。神曲消食健脾，善消酒食陳腐之積;萊菔子消食下氣，善消谷面痰氣之積，共為臣藥。君臣相合，可消各種食積。半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔，消除食阻氣機之證;食積內停，易生濕化熱，故配茯苓健脾祛濕，和中止瀉;連翹清熱散結，共為佐藥。諸藥合用，使食積得化，胃氣得和，共奏消食和胃之功。由于本方藥力和緩平穩(wěn)，故以“保和”命名。

　　【臨床運用】

　　1.用方要點：本方為治療食積的通用方，以脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑為辨證要點。

　　2.現(xiàn)代應用：本方常用于治療急慢性胃炎、腸炎、慢性膽囊炎、消化不良、嬰兒腹瀉等屬食積內停者。

　　【使用注意】脾虛食滯者不宜使用。

　　【方解】保和神曲與山楂，陳苓夏翹菔子加，消食和胃化濕結，更可方中用麥芽。

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