簡要病史：男性，63歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛半年，加重伴氣短1天門診就診。
要求：請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
男性，63歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛半年，加重伴氣短1天門診就診。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)
(1)發(fā)病誘因：有無過度勞累，情緒激動(dòng)、飽餐、用力排便。(1分)
(2)胸痛：性質(zhì)、程度，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，有無放射、加重或緩解因素(與活動(dòng)、體位及呼吸的關(guān)系)。(2分)
部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。
(3)呼吸困難(氣短)：發(fā)生的緩急，陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無夜間發(fā)作，加重或緩解因素(與活動(dòng)及體位的關(guān)系)。(1.5分)
(4)伴隨癥狀：有無心悸，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰， 有無反酸、燒心、腹脹。(1.5分)有無面色蒼白、大汗，有無少尿、雙下肢水腫。(1分)
部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。
2.診療經(jīng)過(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：心電圖、心肌損傷標(biāo)志物。(1分)
(2)治療情況：是否含服過硝酸甘油治療，療效如何。(1分)
3.—般情況(1分)
發(fā)病以來精神、飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病相關(guān)的其他病史 有無心律失常史，有無甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血史，有無支氣管哮喘病史， 有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，有無煙酒嗜好。(2.5分)
(三)問診技巧(2分)
1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。(1分)
2.能夠圍繞病情詢問。(1分)
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