肝臟觸診

　　腹部觸診前，被檢者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

　　單手觸診肝臟時，右手與肋緣平行，放置在臍水平線上，當檢查者呼氣時手指壓向腹深部，吸氣時手指向上、向前迎接下移的肝緣。如果沒有觸到肝臟則手指上移，重復上述的動作，直到觸到肝臟。前正中線觸摸時也以同樣方法觸診至肋弓下緣。

　　雙手觸診肝臟時，檢查者右手位置同單手法，左手托住被檢查者右側(cè)腰部，拇指張開置于季肋部，并向上抬起，使肝下緣緊貼前腹壁，這樣吸氣時下移的肝臟就更易碰到右手指，可提高觸診的效率。

　　注意事項：

　　肝臟觸診前，應(yīng)注意右手掌放置位置是在臍水平，手指方向與肋弓下緣平行，觸診中是以示指、中指末端外側(cè)緣進行觸診。

　　當觸診到肝臟后，應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

　　前正中線上，劍突基底部至肝下緣的距離。正常肝臟：肋下≤lcm，劍突下≤3～5cm，上下徑9～11cm.

　　委中穴提插法：

　　提插法即將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的謂之提;如此反復地上下呈縱向運動的行針手法，即為提插法。提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時間的長短，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等靈活掌握。

　　操作時，指力要均勻一致，幅度不宜過大，一般以3～5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。一般認為行針時提插的幅度大，頻率快，刺激量就大;反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。

　　相關(guān)推薦：

　　2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試必做試題匯總

　　2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能案例分析題匯總

　　2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復習經(jīng)驗|備考攻略匯總

　　2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師VIP簽約班 零基礎(chǔ)一次通關(guān)>>