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2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試試題及答案(第一單元)

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第 4 頁:A2
第 5 頁:A3/A4

  二、A2

  114、某病人要做腰穿檢查,有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮,臨床醫(yī)生應(yīng)向病人做的主要工作是

  A、要得到病人知情同意

  B、告知做腰穿的必要性.囑病人配合

  C、告知做腰穿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

  D、因診斷需要,先動(dòng)員,后檢查

  E、動(dòng)員家屬做病人思想工作

  【正確答案】A

  【答案解析】"要得到病人知情同意"符合尊重原則。

  115、某肝癌患者病情已到晚期,處于極度痛苦之中,自認(rèn)為是肝硬化,寄希望于治療。病情進(jìn)展和疼痛發(fā)作時(shí),多次要求醫(yī)生給以明確說法和治療措施。此時(shí),醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是

  A、正確對待保密與講真話的關(guān)系,經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情,重點(diǎn)減輕病痛

  B、恪守保密原則,繼續(xù)隱瞞病情,直至患者病死

  C、遵循病人自主原則,全面滿足病人要求

  D、依據(jù)知情同意原則,應(yīng)該告知病人所有信息

  E、依據(jù)有利原則,勸導(dǎo)病人試用一些民間土方

  【正確答案】A

  【答案解析】醫(yī)務(wù)人員要尊重患者知情同意權(quán)和選擇的權(quán)利。

  116、某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室,癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死;颊吆芮逍眩芙^住院,堅(jiān)持要回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該

  A、尊重患者自主權(quán),自己無任何責(zé)任,同意他回家

  B、尊重患者自主權(quán),但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院,無效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)

  C、尊重患者自主權(quán),但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院,無效時(shí)行使干涉權(quán)

  D、行使醫(yī)生自主權(quán),為治救病人,強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

  E、行使家長權(quán),為治病救人,強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

  【正確答案】C

  【答案解析】患者的自主權(quán)不是絕對的,當(dāng)患者的生命健康權(quán)與其個(gè)人的自主權(quán)發(fā)生沖突時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡最大努力勸說患者住院,以維護(hù)生命健康權(quán)。

  117、某廠醫(yī)院醫(yī)生甲從98年10月起,離開醫(yī)院崗位為工廠從事推銷。若甲至2000年9月30日仍不回崗位,其所在醫(yī)院向準(zhǔn)予甲注冊的衛(wèi)生行政部門報(bào)告的期限是

  A、7日內(nèi)

  B、10日內(nèi)

  C、15日內(nèi)

  D、30日內(nèi)

  E、二個(gè)月

  【正確答案】D

  【答案解析】醫(yī)師注冊后有下列情況之一的,其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)注冊主管部門備案:①調(diào)離、退休、退職②被辭退、開除③省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的

  118、某醫(yī)院年終對全院職工的基本情況作調(diào)查了解,其中有以下情況:醫(yī)生甲因病休息一年多,醫(yī)生乙因醫(yī)院效益不好也在家閑了不滿2年。醫(yī)生丙出去參與經(jīng)營未從事醫(yī)療二年多。醫(yī)生丁承包醫(yī)院的第二門診近三年,其余大多數(shù)仍在醫(yī)院堅(jiān)持工作,依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,下列人員中,屬于應(yīng)當(dāng)注銷注冊,收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的是

  A、醫(yī)生甲

  B、醫(yī)生乙

  C、醫(yī)生丙

  D、醫(yī)生丁

  E、以上都不是

  【正確答案】C

  【答案解析】中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)2年以上以及不予注冊的形式消失的,申請重新執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)依法重新注冊!夺t(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》規(guī)定,重新申請注冊人員,應(yīng)當(dāng)首先到縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織,接受3至6個(gè)月的培訓(xùn),并經(jīng)考核合格,方可依照相關(guān)規(guī)定重新申請執(zhí)業(yè)注冊

  119、醫(yī)師李某,申請開辦兒科診所,經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后。開展了兒科診療活動(dòng),同時(shí)也以所學(xué)知識診治一些婦科病人,李某的行為是

  A、法律允許的行為

  B、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定所允許的

  C、只要不發(fā)生差錯(cuò),法律即允許

  D、超執(zhí)業(yè)范圍的行為

  E、只要是患者自愿,都是法律允許的

  【正確答案】D

  【答案解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診斷、治療活動(dòng)。未經(jīng)允許不得擅自擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍

  120、張某沒有上過任何層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校。但他仍有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,張某必定具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的以下情形之一。除了

  A、以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年,經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織考核合格并推薦

  B、以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年,經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦

  C、以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年,經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)推薦

  D、經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長,經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織考核合格并推薦

  E、經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長,經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦

  【正確答案】C

  【答案解析】《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十一條以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長的,經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦,可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?荚嚨膬(nèi)容和辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。

  121、主治醫(yī)師張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊滿1年,現(xiàn)欲重新執(zhí)業(yè),遂向衛(wèi)生行政部門遞交了相關(guān)申請,但未批準(zhǔn)。其原因是

  A、未經(jīng)過醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

  B、刑事處罰完畢后不滿2年

  C、變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不滿2年

  D、未到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉

  E、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試用期不滿1年

  【正確答案】B

  【答案解析】《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,受刑事處罰后不滿兩年的,不予注冊。

  122、某研究所的王研究員準(zhǔn)備通過分析5000人的血壓資料以評價(jià)該地高血壓患病情況,可以考慮將血壓測量情況以何種變量類型進(jìn)行處理

  A、計(jì)數(shù)資料

  B、計(jì)量資料

  C、等級資料

  D、以上均可

  E、以上均不可

  【正確答案】D

  【答案解析】表示血壓情況,如果采用mmHg作單位來表示是計(jì)量資料;如果用是否有高血壓表示,則是計(jì)數(shù)資料;如果用血壓分級表示,則是等級資料。所以表示血壓測量情況可以用以上三種資料形式表示。

  123、某研究所欲將某校132名高級知識分子的血清膽固醇情況,測定出的數(shù)值變量資料稱為

  A、計(jì)量資料

  B、計(jì)數(shù)資料

  C、等級資料

  D、研究數(shù)據(jù)

  E、一般資料

  【正確答案】A

  【答案解析】數(shù)值變量資料叫計(jì)量資料,所以選A。

  124、1990年,某城市有麻疹暴發(fā)流行。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),此時(shí)期有大量的流動(dòng)兒童遷入。從人群易感性角度考慮,這主要是因?yàn)?/P>

  A、免疫人口減少

  B、免疫力自然消退

  C、易感人群遷入

  D、隱性感染減少

  E、兒童比例增加

  【正確答案】C

  【答案解析】易感人群的遷入提高了該地區(qū)易感人群的易感性。

  125、48歲,男性,胸痛,氣促,心電圖診斷:AMI(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯,血壓50/40mmHg,臨床診斷為心源性休克,最好的治療方法是

  A、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

  B、去甲腎上腺素

  C、異丙基腎上腺素

  D、芐胺唑啉

  E、多巴胺

  【正確答案】A

  【答案解析】動(dòng)脈氣囊反搏(IABP)是利用"反搏(counterpulsation)"的原理與心臟的心動(dòng)周期同步運(yùn)行,使冠狀動(dòng)脈的血流量增加和心臟的后負(fù)荷下降的裝置。將有一個(gè)氣囊的導(dǎo)管植入降主動(dòng)脈近心端,在心臟收縮期,氣囊內(nèi)氣體迅速放空,造成主動(dòng)脈壓力瞬間下降,心臟射血阻力降低,心臟后負(fù)荷下降,心臟排血量增加,心肌耗氧量減少。舒張期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉同時(shí)氣囊迅速充盈向主動(dòng)脈遠(yuǎn)近兩側(cè)驅(qū)血,使主動(dòng)脈根部舒張壓增高,增加了冠狀動(dòng)脈血流和心肌氧供,全身灌注增加。

  126、男性,35歲。因頭部受傷昏迷10min,清醒后在轉(zhuǎn)送途中又昏迷,估計(jì)顱內(nèi)血腫的位置在

  A、帽狀腱膜下

  B、硬腦膜外

  C、硬腦膜下

  D、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)

  E、蛛網(wǎng)膜下腔

  【正確答案】B

  【答案解析】硬腦膜外血腫:可同時(shí)存在各類型的顱腦損傷中,由于血腫部位不同而臨床癥狀亦不相同,以典型的顳部硬腦膜外血腫為例:受傷當(dāng)時(shí)有短暫的意識障礙,隨即清醒或好轉(zhuǎn),繼之因顱內(nèi)出血而表現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高的癥狀,頭痛進(jìn)行性加重,煩躁不安,頻繁嘔吐并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征或昏迷。兩次昏迷之間的間隔期稱為"中間清醒期"或"意識好轉(zhuǎn)期"。若中間清醒期短,表明血腫形成速度快。原發(fā)性顱腦損傷較輕者,傷后可無明顯意識障礙,到血腫形成后才陷入昏迷。隨著血腫量增大及顱內(nèi)壓增高,可逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀。一般表現(xiàn)為意識障礙加重,血腫側(cè)瞳孔先縮小,后散大,光反應(yīng)也隨之減弱而消失,血腫對側(cè)有明顯的錐體束征及偏癱。繼之對側(cè)瞳孔也散大,去大腦強(qiáng)直,如不積極救治,可發(fā)生中樞性衰竭而死亡。

  127、女性,70歲。下臺階時(shí)摔傷髖部。查體右下肢短縮3Cm,足外旋45°,髖部叩壓痛明顯,旋轉(zhuǎn)痛陽性髖部無明顯腫脹,該患者最可能的診斷是

  A、右股骨干骨折

  B、右髖骨折

  C、右髖脫位

  D、右股骨頸骨折

  E、右粗隆間骨折

  【正確答案】D

  【答案解析】本題選D。

  股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,

  臨床表現(xiàn)

  (1)畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

  (2)疼痛移動(dòng)患肢時(shí)髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時(shí),髖部感疼痛。

  (3)功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。

  128、患者女性,76歲。摔倒時(shí)右手撐地,腕部疼痛、腫脹。查體:右腕部呈"槍刺刀"畸形。最可能的診斷是

  A、Colles骨折

  B、Monteggia骨折

  C、Smith骨折

  D、Galeazzi骨折

  E、Chance骨折

  【正確答案】A

  【答案解析】Galeazzi骨折為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離(半脫位或全脫位)。Colles骨折為伸直型橈骨下端骨折,遠(yuǎn)折端向手背側(cè)、橈側(cè)移位,近折端向掌側(cè)移位,側(cè)面銀叉樣畸形、正面槍刺樣畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的骨折。臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能障礙等。Chance骨折指的是屈曲牽張性骨折,損傷的部位為脊柱椎體水平狀。Smith骨折為屈曲型橈骨下端骨折,遠(yuǎn)折端向手掌側(cè)、橈側(cè)移位,近折端向背側(cè)移位。

  129、65歲女性,跌倒后右手掌著地,腕部疼痛,腫脹,壓痛,無反;顒(dòng),但餐叉狀畸形明顯,該患最可能的診斷是

  A、右腕關(guān)節(jié)脫位

  B、右舟狀骨骨折

  C、右腕Colles(科雷)骨折

  D、尺骨莖突骨折

  E、右腕關(guān)節(jié)挫傷

  【正確答案】C

  【答案解析】Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端,距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折,常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜,前傾角度減少或呈負(fù)角,典型者傷手呈銀叉畸形。1814年AbrahamColles首先詳細(xì)描述此類骨折,故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一,約占所有骨折的6.7%,好發(fā)于老年人,女性較多,有"老年性骨折"之稱。

  130、患者頸椎外傷截癱,查體:雙上肢屈肘位.屈肘動(dòng)作存在,伸肘功能喪失,損傷部位是在

  A、2——3頸椎之間

  B、3——4頸椎之間

  C、4——5頸椎之間

  D、5——6頸椎之間

  E、6——7頸椎之間

  【正確答案】E

  【答案解析】頸椎骨折、脫位合并頸髓1到4損傷,稱高位截癱。表現(xiàn)為四肢癱瘓,多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。頸椎5平面以下?lián)p傷,由于膈神經(jīng)未受累,所以仍可維持呼吸,而上肢活動(dòng)功能喪失;頸椎6平面損傷,肩部能活動(dòng),能屈肘,但不能伸肘、伸腕,手指不能活動(dòng)。頸椎7平面損傷,則頸8胸1神經(jīng)受累,該神經(jīng)支配的小魚際肌肉癱瘓,能伸肘、伸腕,不能屈無名指、小指和對掌。

  131、男性,35歲。2個(gè)月前由高處跌落,發(fā)生第1腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,CT片顯示脊髓被向后突出的第1腰椎后緣骨嵴壓迫。此時(shí)應(yīng)采用

  A、自身功能復(fù)位

  B、雙踝懸吊復(fù)位

  C、椎板切除減壓術(shù)

  D、兩桌法復(fù)位

  E、椎管側(cè)后方減壓術(shù)

  【正確答案】E

  【答案解析】患者2月前發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,CT顯示脊髓被向后突出的第一腰椎后緣壓迫。診斷①第一腰椎壓縮性骨折②陳舊性脊髓損傷截癱。出現(xiàn)脊髓損傷時(shí),要盡早治療,傷后6小時(shí)是黃金時(shí)期,24小時(shí)內(nèi)是急性期。治療方式是整復(fù)骨折脫位,使脊髓減壓并穩(wěn)定脊柱。應(yīng)盡早恢復(fù)椎管矢狀徑。

  在這道題里,依據(jù)題意,首先要做的是治療陳舊性脊髓損傷所造成的不全癱。A、B、D都不正確;颊吖钦郯l(fā)生在胸腰段,只有E選項(xiàng)是可選的,依據(jù)見下。

  單純脊柱骨折的復(fù)位

  1、自身功能復(fù)位法:是指脊柱骨折后,正確地將墊枕放置在傷椎后突處,逐日增高,在傷后一周內(nèi)可以達(dá)到15-18厘米厚,使軀干保持伸展的位置。

  2、兩桌法過伸復(fù)位:用兩張高度相差30公分左右的桌子,桌上各放一軟枕,傷員俯臥,頭部置于高桌上,兩手把住桌邊,兩大腿放于低桌上,要使胸骨柄和恥骨聯(lián)合部懸空,利用懸垂的體重約10分鐘后即可逐漸復(fù)位。復(fù)位后在此位置上石膏背心固定。固定時(shí)間需3個(gè)月。

  3、雙踝懸吊法:即俯臥,懸吊雙踝,復(fù)位后同樣上石膏背心固定3個(gè)月。

  132、20歲,男性。夜間騎自行車,頭朝下跌于壕溝,發(fā)生四肢不全癱。X線片顯示齒狀突骨折伴半脫位,此時(shí)在治療上最先采取的措施,是

  A、石膏領(lǐng)固定

  B、顱骨牽引固定

  C、吊帶牽引

  D、環(huán)枕固定術(shù)

  E、切開復(fù)位內(nèi)固定

  【正確答案】B

  【答案解析】題中問"最先采取的措施",故選B。

  齒狀突骨折臨床分為3型,1型可用予圍領(lǐng)固定6——8周,2型行顱骨牽引解剖復(fù)位,齒狀突骨折處螺釘固定或頭頸胸石膏或支具固定12周,3型可行頭頸胸石膏或支具固定12周。(考慮先牽引,后擇期手術(shù)或緊急手術(shù)。)

  133、患者女性,69歲。跌倒后感右髖部疼痛1小時(shí)來診。X線片檢查右股骨頸頭下型骨折,Pauwels角為60°。最適宜的治療方法是

  A、右下肢皮牽引

  B、石膏固定

  C、手法復(fù)位

  D、手術(shù)治療

  E、休息制動(dòng)

  【正確答案】D

  【答案解析】Pauwels角指的是遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。Pauwels角大于50°,為內(nèi)收骨折,Pauwels角越大,骨折端所遭受的剪切力越大,骨折越不穩(wěn)定。

  134、患者男性,36歲。車禍致腰背部受傷,腰部活動(dòng)明顯受限,雙下肢出現(xiàn)弛緩性癱瘓,大小便失禁。傷后1小時(shí)雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是

  A、脊髓挫傷

  B、脊髓受壓

  C、脊髓出血

  D、馬尾神經(jīng)損傷

  E、脊髓震蕩

  【正確答案】E

  【答案解析】脊髓震蕩屬于輕微的脊柱損傷,具有傷后感覺、運(yùn)動(dòng)、反射消失快,好轉(zhuǎn)亦快的特點(diǎn)。

  135、患者女性,54歲,因急性中度一氧化碳中毒、意識障礙入院治療,經(jīng)吸氧、支持及對癥治療后,患者意識恢復(fù),好轉(zhuǎn)出院,2周后患者突然出現(xiàn)失語、不能站立、偏癱,大小便失禁。查體:T36.5℃,P85次/分,R16次/分,BP125/70mmHg,雙側(cè)病理反射陽性。最可能的診斷是

  A、藥物中毒

  B、急性腦出血

  C、急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病

  D、急性腦梗死

  E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

  【正確答案】C

  【答案解析】急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復(fù)后,經(jīng)過2——60天的"假愈期",可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,為急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。

  136、女,35歲,誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為

  A、水樣

  B、膿樣

  C、黏液膿性

  D、血樣

  E、泡沫樣

  【正確答案】E

  【答案解析】患者出現(xiàn)的是毒蕈堿樣癥狀,其口鼻分泌物為白色泡沫樣分泌物。故選E。

  137、患者男性,38歲。車禍致傷。查體:骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性,下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢查是

  A、腹部X線平片

  B、血常規(guī)

  C、腹部CT

  D、腹部B超

  E、腹腔穿刺

  【正確答案】E

  【答案解析】骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性提示骨盆骨折,下腹壓痛、腹肌緊張?zhí)崾敬嬖诟鼓ぱ,可行診斷性腹腔穿刺,對診斷腹腔臟器損傷有重要意義。

  138、女,35歲,寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天,體溫39℃,心肺無異常,肝脾肋下未觸及,兩側(cè)肋脊角有叩擊痛,尿液檢查:蛋白(-),鏡檢紅細(xì)胞2-5個(gè)/HP,白細(xì)胞10-15個(gè)/HP,診斷應(yīng)首先考慮

  A、急性膀胱炎

  B、急性腎盂腎炎

  C、急性腎小球腎炎

  D、腎結(jié)核

  E、腎結(jié)石

  【正確答案】B

  【答案解析】急性腎盂腎炎,患者突發(fā)一側(cè)或兩側(cè)腰痛,有發(fā)熱、寒戰(zhàn),惡心、嘔吐等癥狀,尿常規(guī)鏡檢:有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞,可見白細(xì)胞管型。

  139、經(jīng)產(chǎn)婦,29歲,31周妊娠,昨日夜晚突然出現(xiàn)無痛性陰道流血,最可能的診斷為

  A、前置胎盤

  B、羊水過多

  C、胎盤早剝

  D、先兆子宮破裂

  E、子宮破裂

  【正確答案】A

  【答案解析】前置胎盤癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血。

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