第 1 頁(yè)：1-50題

第 2 頁(yè)：51-110題

第 3 頁(yè)：111-150題

　　51.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織轄區(qū)幼兒園大班兒童進(jìn)行五官科檢查。應(yīng)建議家長(zhǎng)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治的情況是

　　A.尚未換牙

　　B.外耳道有耵聹

　　C.牙齒有黑褐色斑塊

　　D.視力表檢査視力為1.0

　　E.視力表檢查兩眼視力相差一行

　　答案：C(:對(duì)4 歲視力< 0.6,5歲和6 歲視力< 0.8的視力低常兒童,或兩眼視力相差兩行及以上的兒童，都應(yīng)當(dāng)在2 周〜1 個(gè)月復(fù)查一次。排除DE。C為齲齒的可疑表現(xiàn)，選C。)

　　52.某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進(jìn)行飲用水衛(wèi)生安全巡查時(shí)，發(fā)現(xiàn)村里有幾個(gè)水龍頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)告的部門是

　　A.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

　　B.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)

　　C.食品監(jiān)督機(jī)構(gòu)

　　D.衛(wèi)生行政主管部門

　　E.村委會(huì)

　　答案：B(衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，協(xié)助區(qū)(縣)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，在轄區(qū)內(nèi)依法開(kāi)展食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告、計(jì)劃生育相關(guān)信息報(bào)告等工作。故選B)

　　53.男，36歲。近期體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L，經(jīng)縣醫(yī)院確診為2型糖尿病。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將其納入糖尿病患者健康管理。隨訪評(píng)估中必查且簡(jiǎn)單易行的項(xiàng)目是

　　A.眼底檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.皮膚檢查

　　D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

　　E.腹部超聲檢查

　　答案：D

　　54.女，76歲。獨(dú)居。有糖尿病病史3年，在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行老年人健康管理已2年。今年健康體檢發(fā)現(xiàn)視力、聽(tīng)力下降明顯。醫(yī)生為她做了老年人生活自理能力評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容不包括

　　A.進(jìn)餐

　　B.梳洗

　　C.穿衣

　　D.如廁

　　E.語(yǔ)言

　　答案：E

　　55.女，25歲。計(jì)劃懷孕，來(lái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院咨詢。醫(yī)生為其提供的健康教育指導(dǎo)不適合本階段的是

　　A.建議每日口服葉酸0.4mg

　　B.不吸煙不喝酒

　　C.合理安排飲食

　　D.產(chǎn)褥期心理保健

　　E.調(diào)離有毒有害作業(yè)環(huán)境

　　答案：D

　　56.女，25歲。妊娠18周，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。醫(yī)生應(yīng)給予轉(zhuǎn)診處理的情況是

　　A.血壓120/70mmHg

　　B.脈率80次/分

　　C.血紅蛋白69g/L

　　D.胎心率150次/分

　　E.出現(xiàn)胎動(dòng)

　　答案：C(血蛋白應(yīng)該在110g/L左右)

　　57.某年冬天，某村民組織親友在家聚餐，用媒爐取暖。8人食用了蝦、牛肉、土豆等食物，共飲用1瓶散裝白酒。2小時(shí)后，4人出現(xiàn)昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色。最可能的原因是

　　A.酒精中毒

　　B.士豆中毒

　　C.毒素中毒

　　D.細(xì)菌感染

　　E.一氧化碳中毒

　　答案：E

　　58.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃為所轄6個(gè)村的居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，準(zhǔn)備采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式為每個(gè)村組建2個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。其團(tuán)隊(duì)成員組成不包括

　　A.全科醫(yī)生

　　B.內(nèi)科醫(yī)生

　　C.護(hù)士

　　D.后勤人員

　　E.公共衛(wèi)生人員

　　答案：D

　　59.某年8月水稻收割期間，某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內(nèi)發(fā)現(xiàn)本村6例村民發(fā)熱、頭痛、肌痛、咳嗽、胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病。鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報(bào)告方式是

　　A.立即進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告

　　B.確診后再進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告

　　C.只進(jìn)行傳染病疫情個(gè)案報(bào)告

　　D.確診后再進(jìn)行傳染病疫情個(gè)案報(bào)告

　　E.不需要進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告

　　答案：A

　　60.新生兒，8日齡。出生體重為3100g，生后母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，排尿8～10次/日，排稀黃色軟便3～4次/日，睡眠良好，4天時(shí)體重為2800g，7天時(shí)詼復(fù)至出生體重。最可能導(dǎo)致體重下降的原因是

　　A.母乳不足

　　B.營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.消化不良

　　D.新生兒腹瀉

　　E.生理性體重下降

　　答案：E

　　61.男，68歲。確診高血壓后遵醫(yī)囑定期測(cè)量血壓，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用降壓藥。這種促進(jìn)健康的行為屬于

　　A.疾病的一級(jí)預(yù)防

　　B.合理利用衛(wèi)生服務(wù)

　　C.預(yù)警行為

　　D.維護(hù)醫(yī)院的利益

　　E.戒除不良嗜好

　　答案：B

　　62.女，67歲。2型糖尿病病史12年，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康管理10年，最近3個(gè)月來(lái)血糖控制不穩(wěn)定。今天隨訪檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.0mmol/L，無(wú)其他癥狀、體征。經(jīng)詢問(wèn)，患者沒(méi)有進(jìn)行飲食控制，時(shí)常飲酒，很少運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生應(yīng)給予患者生活方式的指導(dǎo)和建議內(nèi)容不包括

　　A.飲食治療

　　B.運(yùn)動(dòng)治療

　　C.血糖監(jiān)測(cè)

　　D.血常規(guī)檢査

　　E.控酒指導(dǎo)

　　答案：D

　　63.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院在門口設(shè)置2個(gè)健康教育宣傳欄，全年為轄區(qū)群眾提供12種內(nèi)容的印刷材料，播放6種影像資料，舉辦咨詢和講座各9場(chǎng)。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院在健康教育服務(wù)提供方面未達(dá)到要求的是

　　A.宣傳欄設(shè)置數(shù)量

　　B.印刷材料數(shù)量

　　C.音像資料數(shù)量

　　D.舉辦咨詢的數(shù)量

　　E.舉辦講座的數(shù)量

　　答案：E(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室至少每月一次講座)

　　64.嬰兒，6月齡。5月齡的疫苗還未接種，按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)種和正常接種的疫苗是

　　A.脊灰滅活疫苗、百白破疫苗

　　B.百白破疫苗、乙肝疫苗

　　C.百白破疫苗、水痘疫苗

　　D.卡介苗、乙肝疫苗

　　E.乙肝疫苗、乙腦疫苗

　　答案：B

　　65.某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽(tīng)說(shuō)本村小學(xué)有20多名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實(shí)后將相關(guān)情況進(jìn)行了報(bào)告。此次報(bào)告稱為

　　A.調(diào)查報(bào)告

　　B.首次報(bào)告

　　C.進(jìn)展報(bào)告

　　D.結(jié)案報(bào)告

　　E.最后報(bào)告

　　答案：B

　　66.男，45歲。體型肥胖，吸煙，喜歡進(jìn)食煙熏食品，父母均患有糖尿病。對(duì)其開(kāi)展糖尿病防控，正確的干預(yù)措施是

　　A.治療其父母糖尿病降低遺傳風(fēng)險(xiǎn)

　　B.鼓勵(lì)戒煙

　　C.減少煙熏食品攝入

　　D.進(jìn)食高熱量低纖維食物

　　E.動(dòng)員參加糖尿病篩查

　　答案：E

　　67.女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對(duì)其進(jìn)行健康檢查時(shí)準(zhǔn)備增加眼底檢查，這在疾病三級(jí)預(yù)防策略中屬于

　　A.病因預(yù)防

　　B.臨床前期頸防

　　C.“三早”預(yù)防

　　D.發(fā)病前期預(yù)防

　　E.發(fā)病后期預(yù)防

　　答案：E(已經(jīng)患病并且8年，所以為發(fā)病后期預(yù)防，主要為了防止并發(fā)癥)

　　68.女，18歲。2周來(lái)因等待高考績(jī)而精神緊張、焦慮，3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難來(lái)診。既往曾多次發(fā)作呼吸團(tuán)難。查體:口唇發(fā)紺，大汗淋漓，呼氣相明顯延長(zhǎng)，兩肺聞及哮鳴音。該患者呼吸困難的類型是

　　A.中毒性呼吸困難

　　B.中樞性呼吸困難

　　C.精神性呼吸困難

　　D.心源性呼吸困難

　　E.肺源性呼吸團(tuán)難

　　答案：E(注意精神性呼吸困難沒(méi)有查體異常)

　　69.男，35歲。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松動(dòng)不適�？谇粰z查:在患牙的唇頰側(cè)形成半球形的腫脹突起，牙齦發(fā)紅、水腫、表面光亮，患牙有“浮起感”，叩痛、松動(dòng)明顯。最可能的診斷是

　　A.齲病

　　B.牙外傷

　　C.急性牙髓炎

　　D.急性蜂窩織炎

　　E.急性牙周膿腫

　　答案：E(浮起感為牙周膿腫特征性表現(xiàn))

　　70.女，38歲。間斷惡心、嘔吐2個(gè)月。查尿hCG陽(yáng)性。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.服用胃復(fù)安

　　B.建議腸外營(yíng)養(yǎng)

　　C.建議行胃鏡檢查

　　D.應(yīng)用維生素B6

　　E.建議行消化道Ⅹ線鋇劑造影檢查

　　答案：D(考慮妊娠，如妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，可酌情使用止吐藥維生素B6)

　　71.女，16歲。心悸、乏力1月余，伴食欲亢進(jìn)、體重減輕。心電圖:竇性心律，心率110次/分，頻發(fā)房早。為明確病因首選的輔助檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.血電解質(zhì)

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.動(dòng)態(tài)心電圖

　　E.甲狀腺功能測(cè)定

　　答案：E

　　72.女，75歲。傷后出現(xiàn)腰背痛2天，活動(dòng)時(shí)加重，無(wú)雙下肢放射痛。查體:T36.5℃，腰椎活動(dòng)受限，腰1節(jié)段叩痛(+)。X線片示腰椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，腰1椎體楔形變，腰椎略側(cè)彎。最可能的診斷是

　　A.腰肌勞損

　　B.腰椎骨關(guān)節(jié)炎

　　C.腰椎管狹窄癥

　　D.腰椎壓縮性骨折

　　E.腰椎間盤(pán)突出癥

　　答案：D(傷后出現(xiàn)，考慮與外傷史相關(guān))

　　73.男，27歲。4天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛。查體:T39.5℃，P112次/分，R24次/分。急性病容，口角有皰疹。血WBC12×109/L。胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。最可能的診斷是

　　A.干酪性肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎鏈球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.急性肺膿腫

　　答案：C

　　74.男，55歲。腹痛1天，為陣發(fā)性絞痛，每次持續(xù)15分鐘左右，部位不固定，伴腹脹、排氣減少，未排便。10年前曾行闌尾切除術(shù)。査體:腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍穿孔

　　B.急性胃腸炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性腸梗阻

　　E.闌尾殘株炎

　　答案：D(急性腸梗阻：腹痛常為陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐、腹脹，停止排便排氣。)

　　75.女，33歲。2小時(shí)前運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體:神清，頸部抵抗，克尼格征(+)，雙側(cè)病理征陰性。最可能的診斷是

　　A.腦出血

　　B.神經(jīng)痛

　　C.叢集性頭痛

　　D.緊張型頭痛

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　答案：E(腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血)

　　76.女，32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。査體:T39.5℃，右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢:紅細(xì)胞5～10個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞20～30個(gè)高倍視野。對(duì)該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2周

　　D.3周

　　E.4周

　　答案：C(考慮急性腎盂腎炎，治療2周或以上)

　　77.女，20歲。進(jìn)食海鮮半天后感全身劇癢難忍，伴有腹痛、腹瀉，隨之全身皮膚出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹，呈淡紅色。該患者的皮膚損害是

　　A.斑疹

　　B.斑塊

　　C.結(jié)節(jié)

　　D.紫癜

　　E.風(fēng)團(tuán)

　　答案：E

　　78.男，35歲。今晨起床時(shí)暈厥1次，意識(shí)很快恢復(fù)，無(wú)抽搐、大小便失禁。1周前發(fā)現(xiàn)血壓增高，當(dāng)時(shí)血壓150/90mmHg，堅(jiān)持每日口服厄貝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氫氯噻嗪12.5mg治療。該患者出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是

　　A.良性陣發(fā)性位置性眩暈

　　B.短暫性腦缺血發(fā)作

　　C.血管迷走性暈厥

　　D.體位性低血壓

　　E.梅尼埃病

　　答案：D

　　79.女，24歲。已婚。停經(jīng)49天，少量陰道流血半天就診。超聲提示宮腔內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊，有胎芽及胎心搏動(dòng)。最可能的診斷是

　　A.葡萄胎

　　B.不全流產(chǎn)

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.難免流產(chǎn)

　　E.稽留流產(chǎn)

　　答案：C

　　80.男，25歲。近3個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性肢體抽搐，呼之不應(yīng)。每次持續(xù)1分鐘左右，發(fā)作后不能回憶，常述頭痛。1小時(shí)前于家中看足球賽時(shí)突然意識(shí)喪失，四肢不自主抽搐，伴大小便失禁，上述癥狀持續(xù)40分鐘未緩解被送診。為控制抽搐，首選的治療措施是

　　A.靜推地西泮

　　B.靜滴20%甘露醇

　　C.靜推50%葡萄糖

　　D.肌注苯巴比妥

　　E.靜推10%葡萄糖酸鈣

　　答案：A

　　81.男，73歲。右鼻反復(fù)出血3個(gè)月，多能自行停止。查體:右鼻腔見(jiàn)一菜花樣新生物，表面有潰瘍、滲血。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.鎮(zhèn)靜觀察

　　B.鼻腔填塞

　　C.燒灼止血

　　D.應(yīng)用止血藥物

　　E.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院

　　答案：E(考慮鼻部癌癥)

　　82.男，36歲。突發(fā)嘔吐咖樣物300ml，伴頭暈、四肢乏力2小時(shí)來(lái)診。既往有上腹部饑餓痛史5年。查體:P88次/分，BP110/75mmHg。腸鳴音活躍，四肢末端尚暖。估計(jì)該患者出血量占循環(huán)血容量的百分比是

　　A.5%～10%

　　B.10%～20%

　　C.20%～30%

　　D.30%～40%

　　E.>40%

　　答案：B

出血量占循環(huán)血容量的比例	主要表現(xiàn)
10%以下	病人一般無(wú)明顯臨床表現(xiàn)
10%～20%	可有頭暈、無(wú)力等癥狀，多無(wú)血壓、脈搏等變化
20%以上	冷汗、心悸、脈搏增快、頭暈、黑蒙等急性失血癥狀
30%以上	常有面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促等急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)

　　83.男，54歲。間斷肉眼血尿1周，多在排尿終末段出現(xiàn)，不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無(wú)異常。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是

　　A.泌尿系結(jié)石

　　B.尿路感染

　　C.腎小球腎炎

　　D.泌尿系腫瘤

　　E.前列腺增生

　　答案：D(無(wú)痛性肉眼血尿考慮泌尿系腫瘤)

　　84.女，65歲。進(jìn)行性皮膚、鞏膜黃染伴消瘦、乏力3個(gè)月，無(wú)腹痛、發(fā)熱。發(fā)病以來(lái)體重減輕明顯。最可能出現(xiàn)的體征是

　　A.肝、脾腫大

　　B.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　C.右上腹有壓痛、反跳痛

　　D.觸及無(wú)壓痛的腫大膽囊

　　E.墨菲(Murphy)征陽(yáng)性

　　答案：D(進(jìn)行性黃疸應(yīng)考慮由腫瘤所致的阻塞性黃疸或重癥肝炎，多為胰頭癌，常見(jiàn)無(wú)壓痛的腫大膽囊)

　　85.女，65歲。晨起排便后突感眩暈，伴有枕部疼痛、頻繁惡心、嘔吐，步行不穩(wěn)，30分鐘后昏迷，大小便失禁，呼吸節(jié)律不規(guī)整。既往有高血壓病史20年。最可能的診斷是

　　A.前庭神經(jīng)元炎

　　B.腦栓塞

　　C.梅尼埃病

　　D.小腦出血

　　E.短暫性腦缺血發(fā)作

　　答案：D

　　86.男，60歲。因腹痛、發(fā)熱伴皮膚黃染1天來(lái)村衛(wèi)生室就診，初步診斷為急性膽管炎。醫(yī)生及時(shí)撥打120向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。該診療行為說(shuō)明全科醫(yī)療與�？漆t(yī)療兩者之間的聯(lián)系是

　　A.綜合與分科

　　B.涉及面寬與窄

　　C.常見(jiàn)問(wèn)題與疑難問(wèn)題

　　D.基本技術(shù)與高精尖技術(shù)

　　E.各司其職、互補(bǔ)互利

　　答案：E

　　87.男，57歲。高血壓病史15年。2個(gè)月前因腦梗死住院治療，病情好轉(zhuǎn)出院，雖留后遺癥，但生活能自理。患者在家接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的康復(fù)治療及后期管理。該醫(yī)療模式屬于

　　A.神經(jīng)科醫(yī)療服務(wù)模式

　　B.傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)模式

　　C.全科醫(yī)療服務(wù)模式

　　D.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式

　　E.心血管�？漆t(yī)療服務(wù)模式

　　答案：C

　　88.男，45歲。在菜地勞作時(shí)不慎被毒蛇咬傷左手中指�，F(xiàn)場(chǎng)處理的首選方法是

　　A.左手中指根部用綢帶扎緊

　　B.用止血帶綁扎左前臂

　　C.左臂肘關(guān)節(jié)以上用止血帶綁扎

　　D.用手指按壓傷口

　　E.用兩只手指壓緊左手中指根部

　　答案：A(在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5～10cm處或在傷指(趾)根部予以綁扎，在護(hù)送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次，每次1～2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。)

　　89.女，45歲。有抑郁癥病史。2小時(shí)前與家人吵架后服下20余片“地西泮”。治療的特效解毒劑是

　　A.納洛酮

　　B.阿托品

　　C.氟馬西尼

　　D.苯海拉明

　　E.異丙瑧

　　答案：C(氟馬西尼是苯二氮䓬類拮抗劑)

　　90.男，45歲。飲酒后神志不清4小時(shí)。查體:T36.0℃，P92次/分，R24次分，BP120/80mmHg煩不安，伴有亂語(yǔ)多動(dòng)。心、肺查體無(wú)異常。處理措施不正確的是

　　A.苯巴比妥肌內(nèi)注射

　　B.納洛酮治療

　　C.50%葡萄液靜脈注射

　　D.維生素B1、B6肌內(nèi)注射

　　E.小劑量地西泮治療

　　答案：A(急性酒精中毒應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過(guò)度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌內(nèi)注射比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。)

　　91.男，30歲。2天前左胸腹部被電動(dòng)自行車撞傷。X線片示左側(cè)第8肋骨骨折，余未見(jiàn)異常。今日下樓時(shí)突發(fā)腹痛，面色蒼白。查體:P140次/分，BP80/60mmHg。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是

　　A.上消化道出血

　　B.腹膜后血腫破裂

　　C.遲發(fā)性脾破裂

　　D.小腸破裂

　　E.肝被膜下血腫破裂

　　答案：C(左側(cè)受傷，且有不凝血，提示左側(cè)實(shí)質(zhì)性器官損傷，最常見(jiàn)脾損傷)

　　92.男，14歲。因肺炎予以抗感染治療。給藥前青霉素皮試陰性，但靜脈滴注青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)。首選的搶救藥物是

　　A.多巴胺

　　B.異丙嗪

　　C.地塞米松

　　D.腎上腺素

　　E.去甲腎上腺素

　　答案：D

　　93.女，30歲。妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是

　　A.對(duì)乙酰氨基酚

　　B.阿司匹林

　　C.保泰松

　　D.布洛芬

　　E.吲哚美辛

　　答案：A(妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，必須用時(shí)，宜選用對(duì)乙酰氨基酚。)

　　94.女，35歲。性生活后陰道流血1周。婦科檢查見(jiàn)宮頸輕度爛樣改變，觸之易出血。下一步首選的處理是

　　A.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.子宮頸活體組織病理檢查

　　C.陰道鏡檢查

　　D.子宮頸錐切術(shù)

　　E.分段診斷性刮宮

　　答案：A(于性交后或陰道檢查后有鮮血流出，要考慮急性宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。有爛樣改變，宮頸癌可能性大，篩查選子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查)

　　95.女，32歲。停經(jīng)42天，陰道少量流血伴左下腹脹痛2天。婦科檢查:子宮正常大小，質(zhì)軟，左附件區(qū)略厚、輕壓痛。最可能的診斷是

　　A.急性輸卵管炎

　　B.子宮內(nèi)膜異位癥

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.輸卵管妊娠

　　E.先兆流產(chǎn)

　　答案：D(停經(jīng)后陰道出血，且有腹部輕壓痛，考慮異位妊娠)

　　96.男，72歲。排尿次數(shù)增多、尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)5年，近1年癥狀逐漸加重偶有尿痛，無(wú)血尿、排尿中斷。首選的檢查是

　　A.膀胱鏡

　　B.膀胱、前列腺超聲

　　C.膀胱、前列腺CT

　　D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢査

　　E.直腸指檢

　　答案：E(考慮前列腺增生，阿虎醫(yī)考)

　　97.女，48歲。尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī):蛋白微量，沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30個(gè)高倍視野，紅細(xì)胞5～6個(gè)高倍視野。最可能的致病病原體是

　　A.衣原體

　　B.屎腸球菌

　　C.變形桿菌

　　D.大腸埃希菌

　　E.真菌

　　答案：D

　　98.男，55歲。暴飲暴食后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、嘔吐14小時(shí)，吐后疼痛不輕。查體:T38℃，上腹部有壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，墨菲(Murphy)征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC18.2×109/L，血淀粉酶590索氏單位/L，尿淀粉酶1274索氏單位/L。最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

　　E.消化性潰瘍穿孔

　　答案：A

　　99.女，45歲。晚餐進(jìn)食烤肉后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛10小時(shí)，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，疼痛向右肩、背部放射。查體:T38.2℃，BP110/80mmhg，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，右上腹有壓痛，輕度肌緊張�；�驗(yàn)血:WBC15.5××109/L，N0.78。對(duì)明確診斷最有意義的體征是

　　A.腸鳴音3次/分

　　B.肝區(qū)叩痛陽(yáng)性

　　C.移動(dòng)性濁音陰性

　　D.腹部叩診呈鼓音

　　E.墨菲(Murphy)征陽(yáng)性

　　答案：E(急性膽囊炎)

　　100.男，80歲。反復(fù)上腹痛20年，曾診斷為“胃潰瘍”，奧美拉唑治療有效。2天來(lái)共排柏油便3次，總量約600g。既往史:1周前診斷為“急性心肌梗死”，并接受冠脈支架植入手術(shù)。查體:BP110/68mmHg。貧血貌，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率89次/分，律齊，第一心音低。腹平坦，無(wú)壓痛，肝脾未觸及腫大，移動(dòng)性濁音陰性。首選的治療方法是

　　A.手術(shù)治療

　　B.內(nèi)鏡下治療

　　C.口服法莫替丁

　　D.泵入垂體后葉素

　　E.靜注雷貝拉唑

　　答案：E(消化性潰瘍、急性胃黏膜病變出血期應(yīng)靜脈途徑給藥，應(yīng)首選質(zhì)子泵抑制劑，也可選用雷尼替丁、法莫替丁等。)

　　101.男，65歲。血壓升高12年，平時(shí)測(cè)血壓約160/100mmHg左右，無(wú)明顯頭暈、頭痛，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，未戒斷。查體:身高165cm，體重72kg，BP168/104mmHg，兩肺未聞及干濕性啰音，心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是

　　A.高血壓2級(jí)，低危

　　B.高血壓2級(jí)，中危

　　C.高血壓2級(jí)，高危

　　D.高血壓3級(jí)，中危

　　E.高血壓3級(jí)，高危

　　答案：B(2級(jí)高血壓+65歲+吸煙，為中危，注意BMI=26.4非肥胖)

　　102.男，53歲。慢性喘息性支氣管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出現(xiàn)下肢水腫。對(duì)于該患者近期出現(xiàn)水腫的原因，最有鑒別意義的體征是

　　A.頸靜脈怒張

　　B.觸診肝臟腫大

　　C.水腫為凹陷性

　　D.雙下肢對(duì)稱性水腫

　　E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　答案：E(肝硬化水腫，腹水)

　　103.男，29歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱，伴盜汗、乏力、納差，口服“頭孢呋辛酯”治療無(wú)效，近3個(gè)月體重下降5kg。查體:T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點(diǎn)片狀滲出影。最可能的診斷是

　　A.肺炎

　　B.慢性肺膿腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.肺癌

　　E.支氣管擴(kuò)張癥

　　答案：C

　　104.男童，8歲。自述“感冒”后出現(xiàn)左耳疼痛伴發(fā)熱1天。查體:T38.5℃，左外耳道通暢，無(wú)紅腫，無(wú)耳廓牽拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的診斷是

　　A.急性中耳炎

　　B.急性外耳道炎

　　C.分泌性中耳炎

　　D.大皰性鼓膜炎

　　E.中耳膽脂瘤

　　答案：A(急性外耳道炎表現(xiàn)為外耳道灼熱、疼痛、有耳悶感;分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾和鼓室積液為特征;大皰性鼓膜炎常于鼓膜后上方出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)紅色或紫色的血皰;中耳膽脂瘤鼓膜穿孔，故選A)

　　105.男，65歲。反復(fù)刺激性干咳6個(gè)月，近1個(gè)月痰中帶血、右側(cè)胸痛，自覺(jué)吞咽時(shí)有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體:雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是

　　A.胸部X線片

　　B.胸部B超

　　C.痰培養(yǎng)

　　D.支氣管鏡

　　E.胃鏡

　　答案：A(考慮肺癌，胸部X 線是普查和初篩手段，是肺癌早期診斷的重要方法)

　　106.男，68歲。右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊多年，站立時(shí)立即出現(xiàn)，平臥后可消失。近期腫塊出現(xiàn)頻繁，伴酸脹感。最可能的診斷是

　　A.淋巴結(jié)炎

　　B.腹股溝疝

　　C.睪丸鞘膜積液

　　D.精索鞘膜積液

　　E.隱睪

　　答案：B

　　107.男，21歲。左面部紅腫疼痛2天，無(wú)發(fā)熱。查體:T36.6℃，左側(cè)面頰局部皮膚紅腫，直徑約0.5cm，明顯高起于周邊皮膚，質(zhì)地硬，表面見(jiàn)1個(gè)膿頭、無(wú)破潰。最可能的診斷是

　　A.癤

　　B.癰

　　C.脂肪瘤

　　D.蜂窩織炎

　　E.丹毒

　　答案：A

　　108.男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰，周圍有紅暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺(jué)疼痛，伴發(fā)熱、乏力。已婚，1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是

　　A.包皮龜頭炎

　　B.生殖器皰疹

　　C.硬下疳

　　D.扁平濕疣

　　E.淋病

　　答案：B

　　109.男，35歲。1年前發(fā)現(xiàn)HBSAg陽(yáng)性，無(wú)任何癥狀，檢查肝功能正常。10天前開(kāi)始全身乏力、食欲減退、厭油，近3天出現(xiàn)尿黃、眼黃。查體:皮膚輕度黃染，鞏膜黃染，肝肋下2cm，有壓痛，肝區(qū)叩擊痛(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)230U/L，血清總膽紅素70μmol/L，血脂正常，抗HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc IgM(+)。最可能的診斷是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.慢性乙型肝炎

　　D.乙型肝炎病毒攜帶者

　　E.脂眆肝

　　答案：B

　　110.女童，8歲。頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體:BP150/100mmHg，眼瞼及顏面水腫。尿常規(guī):蛋白(+)，沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野、白細(xì)胞3個(gè)/高倍視野，血清C3下降。最可能的診斷是

　　A.病毒性腎炎

　　B.腎病綜合征

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　答案：D(上呼吸道感染引起，結(jié)合急性起病，有血尿、水腫、少尿、高血壓，尿常規(guī)有血尿伴不同程度蛋白尿，可見(jiàn)顆粒或透明管型及白細(xì)胞，考慮急性腎小球腎炎)

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