41. 9歲，女孩，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細(xì)胞22×109/l。中性粒細(xì)胞98%，血沉30mm/第一小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)，主要考慮
A. 急性化膿性關(guān)節(jié)炎
B. 急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D. 髖周軟組織炎
E. 髖關(guān)節(jié)結(jié)核
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A，理由是據(jù)突起的高熱，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，白細(xì)胞及白細(xì)胞分類明顯增高，考慮為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。
42. 患者女性，40歲，雙下肢麻木乏力1年，體檢雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，胸8以下痛、溫覺減退確診的首選檢查是
A. 頸椎MRI
B. 胸椎MRI
C. 頭顱CT
D. 頭顱MRI
E. 胸椎X線
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B，理由是患者雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，胸8以下痛、溫覺減退，考慮為脊髓胸段的疾病，故應(yīng)做胸椎MRI檢查。
43. 男性，30歲，子彈射入右大腿后部3小時(shí)，右大腿出現(xiàn)沉重、包扎過緊感，為防止氣性壞疽的發(fā)生，最可靠的治療措施是____
A. 大劑量青霉素
B. 徹底清創(chuàng)
C. 高壓氧治療
D. 多次少量輸血
E. 敞開傷口
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B，理由是氣性壞疽(梭菌性肌壞死)由梭菌外毒素引起的嚴(yán)重感染，以肌壞死和全身毒性為特點(diǎn)，起病急，進(jìn)展快，主要致病菌為產(chǎn)氣莢膜梭菌(80%左右)。為防止氣性壞疽的發(fā)生，最可靠的治療措施是徹底引流和清創(chuàng)。
44. 有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是
A. 主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀
B. 老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多
C. 小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點(diǎn)
D. 偶有癲癇發(fā)作
E. 都有輕微頭外傷史
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E，理由是慢性硬腦膜下血腫系外傷后3周以后出現(xiàn)癥狀，位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。多數(shù)頭部外傷輕微，部分外傷史缺乏，起病緩慢，無特征性臨床表現(xiàn)，早期臨床表現(xiàn)癥狀輕微，血腫達(dá)到一定量后癥狀迅速加重，臨床上在經(jīng)影像檢查確診之前，易誤診為顱內(nèi)腫瘤、缺血或出血性急性腦血管病。癥狀體征1.慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀 如頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視等，查體眼底視盤水腫，偶有癲癇或卒中樣發(fā)作。2.智力障礙及精神癥狀 記憶力減退，理解力差，反應(yīng)遲鈍，失眠多夢(mèng)，易疲勞，煩躁不安，精神失常等。3.神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征 偏癱、失語、同向偏盲，偏側(cè)肢體麻木，局灶性癲癇等。4.幼兒常有嗜睡、頭顱增大，囟門突出、抽搐、視網(wǎng)膜出血等。
45. 關(guān)于傷員搬運(yùn)法則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 火線上傷員搬運(yùn)，必須防避敵人火力
B. 缺乏搬運(yùn)工具時(shí)，必須就地取材
C. 對(duì)骨折、尤以脊柱損傷者，必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲和扭曲
D. 不可雙手徒手抬送傷員
E. 對(duì)昏迷傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持呼吸道通暢
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D，理由是傷員搬運(yùn)方法
根據(jù)病情選擇合適的搬運(yùn)工具：
1、徒手搬運(yùn) 不使用工具，而只運(yùn)用技巧徒手搬運(yùn)傷病員，包括單人攙扶、背馱、雙人搭椅、拉車式及三人搬運(yùn)等。
2、擔(dān)架搬運(yùn) 擔(dān)架種類包括：鏟式擔(dān)架、板式擔(dān)架、四輪擔(dān)架、其他帆布擔(dān)架、可折疊搬運(yùn)椅等。
46. 十二指腸大乳頭位于十二指腸
A. 水平部前壁
B. 升部前壁
C. 降部后內(nèi)側(cè)壁
D. 降部后外側(cè)壁
E. 水平部后壁
答案: C
解析: 十二指腸大乳頭開口與十二指腸降部后內(nèi)側(cè) 這是解剖知識(shí) 記憶題
47. 男，2歲。左側(cè)陰囊生后空虛至今。查：患兒發(fā)育正常，左側(cè)陰囊發(fā)育不佳，左陰囊內(nèi)未觸及睪丸，左腹股溝管內(nèi)可觸到睪丸發(fā)育不佳，如小指尖大小，應(yīng)采取什么方法手術(shù)【 】
A. 左睪丸牽引固定術(shù)
B. 右睪丸切除術(shù)
C. 左睪丸牽引固定術(shù)，如有斜疝行，左斜疝修補(bǔ)術(shù)
D. 等待6～7歲仍不下，降至陰囊內(nèi)再行手術(shù)
E. 藥物絨毛膜促性腺激素治療
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C，理由是一般情況下隱睪都合并斜疝，所以在做睪丸下降固定術(shù)時(shí)，如合并斜疝必須行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
48. 女性，30歲，因燃?xì)獠僮鳠齻^面部。查皮膚色稍深，散在小扁水泡、觸之軟，硬度大致如常，感覺減退，該病人燒傷深度為____
A. Ⅰ°
B. 淺Ⅱ°
C. 深Ⅱ°
D. Ⅲ°
E. Ⅱ°～Ⅲ°
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C，理由是深Ⅱ°：查皮膚色稍深，真皮深層可有或無水泡，泡皮厚，觸之軟，硬度大致如常，，基底紅白相見，可有紅出血點(diǎn)，痛覺遲鈍，感覺減退，可見網(wǎng)狀栓塞血管4周愈合，留有疤痕。
49. 破傷風(fēng)病人，氣管切開的指征主要是____
A. 肺不張
B. 肺部感染
C. 頻繁抽搐，出現(xiàn)窒息
D. 吞咽困難，防止食物誤吸
E. 呼吸中樞麻痹
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C，理由是破傷風(fēng)發(fā)作時(shí)為了挽救生命是需要根據(jù)情況選擇氣管切開的，破傷風(fēng)只有肌肉痙攣嚴(yán)重，影響呼吸時(shí)才選擇氣管切開,不然會(huì)呼吸困難窒息而死。
50. 下面疾病中屬于特異性感染的是
A. 癤
B. 癰
C. 破傷風(fēng)
D. 丹毒
E. 急性腹膜炎
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C，理由是特異性感染括結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽、念珠菌病等。
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