31. 高血壓腦出血患者來院時(shí)昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是

　　A. 開顱手術(shù)

　　B. 腰穿放腦脊液

　　C. 腦室穿刺

　　D. 靜脈快速滴注甘露醇

　　E. 靜脈注射50%葡萄糖

　　答案: D

　　解析: 甘露醇的主要作用是高滲性顱內(nèi)降壓，快速降低顱內(nèi)壓。

　　32. 有一名40歲男患，病程4個(gè)月，右側(cè)肢體無力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙，入院檢查眼底視乳頭水腫，不全運(yùn)動(dòng)失語，右上下肢肌力ⅳ級，右下肢病理征(+)。采用的輔助檢查是

　　A. x線顱平

　　B. 腦電圖

　　C. 腦血管造影

　　D. CT

　　E. ESCT

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是CT檢查是診斷顱內(nèi)占位性病變的基本輔助檢查措施。

　　33. 有一名顱內(nèi)壓增高病人，哪項(xiàng)不是其頭顱X線平片的改變

　　A. 顱縫增寬

　　B. 腦回壓跡增多

　　C. 蝶鞍擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收

　　D. 蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡擴(kuò)大

　　E. 一側(cè)或雙側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大

　　答案: E

　　解析: 本題應(yīng)選E，理由是一側(cè)或雙側(cè)內(nèi)耳道孔增大是顱骨骨折、垂體瘤所致蝶鞍擴(kuò)大以及神經(jīng)瘤所引起的，并非是顱內(nèi)壓增高。

　　34. 急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是

　　A. 劇烈頭痛，頻繁嘔吐

　　B. cushing征

　　C. 意識障礙加深

　　D. 去大腦強(qiáng)直發(fā)作

　　E. x線片示腦回壓跡加深

　　答案: A

　　解析: 本題應(yīng)選A，三聯(lián)征中，急性的不會有視乳頭神經(jīng)水腫。故選A。

　　35. 男性，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80/60mmhg，脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞20×109/l，尿鏡檢紅細(xì)胞20/hp，正確的急救處理是

　　A. 大劑量抗菌藥物治療

　　B. 輸血、輸液

　　C. 密切觀察

　　D. 糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查

　　E. 應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

　　答案: D

　　解析: 患者出現(xiàn)休克的癥狀和體征(血壓80/60mmHg，脈率120次/min)，并且白細(xì)胞升高，符合剖腹探查的指征，所以糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查。

　　36. 某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動(dòng)及反射消失。x線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是

　　A. 脊髓震蕩

　　B. 脊髓出血

　　C. 脊髓水腫

　　D. 脊髓受壓

　　E. 馬尾損傷

　　答案: A

　　解析: 脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。但在組織形態(tài)學(xué)上無病理性變化，只是暫時(shí)性功能抑制，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。

　　37. 腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是

　　A. 磷酸鹽結(jié)石

　　B. 草酸鹽結(jié)石

　　C. 碳酸鹽結(jié)石

　　D. 尿酸結(jié)石

　　E. 混合結(jié)石

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是在KUB中，不易顯影的結(jié)石是尿酸鹽結(jié)石。

　　38. 關(guān)于腹膜解剖生理，錯(cuò)誤的是____

　　A. 成人腹膜總面積可達(dá)2m

　　B. 正常腹腔可有100ml液體

　　C. 腹膜有強(qiáng)大吸收力

　　D. 腹膜可分泌大量滲出液

　　E. 臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是腹膜臟層主要由內(nèi)臟器官構(gòu)成，對痛覺不敏感，而對牽拉刺激敏感。

　　39. 男，21歲。右陰囊生后空虛，右腹股溝部有時(shí)擠壓痛，查：右陰囊內(nèi)無睪丸，腹股溝管內(nèi)可觸及睪丸，小如小指頭大小，活動(dòng)不好，腹股溝管內(nèi)觸之腫塊，擠壓消失，該隱睪怎樣治療【 】

　　A. 藥物絨毛膜促性腺激素治療

　　B. 右睪丸牽引固定術(shù)

　　C. 右睪丸切除

　　D. 右睪丸牽引同時(shí)行左斜疝修補(bǔ)術(shù)

　　E. 對癥治療

　　答案: C

　　解析: 理由是患者隱睪者若2歲還未降入陰囊，應(yīng)行睪丸牽引術(shù)，有斜疝同時(shí)行修補(bǔ)術(shù)，患者現(xiàn)已21歲，盡管行睪丸牽引術(shù)也有可能不育，而且癌變幾率較大，所以不提倡牽引進(jìn)陰囊，而是切除。

　　40. 下列各種引流管，不正確的處理是

　　A. 要注意觀察各種引流管是否通暢

　　B. 仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量

　　C. 留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除

　　D. 胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去

　　E. 腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24-72小時(shí)拔除

　　答案: C

　　解析: 應(yīng)是留置膽管內(nèi)引流管可在術(shù)后二周根據(jù)引流膽汁的質(zhì)和量以及造瘺管造影情況決定是否拔管。

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