2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考試題及答案第四套

　　(52～55題共用題干)

　　35歲男性患者.患慢性腎炎已4年，加重伴少尿l周。血壓180/100mmHg,內(nèi)生肌酐清除牢8.7ml/min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

　　51.本例最早出現(xiàn)尿毒癥的癥狀是：C

　　A. 氣促 B. 心絞痛 C. 惡心、食欲不振 D. 皮下出血 E. 周圍神經(jīng)炎

　　52.下列哪一項是患者開始透析的指征：E

　　A. 高鉀血癥 B. HCO3-于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸 C. 心力衰竭

　　D. 血肌酐大于707μmol/L E. 以上都是

　　53.如果檢查的結(jié)果如下，哪一項是最高危的結(jié)果：C

　　A. 血肌酐1 532μmmol/L B. 尿素氮31.2mnol/L C. 血鉀6.9mmol/L

　　D.血鈣1.8mmol/L E. 二氧化碳結(jié)合力1 8mmol/L

　　54.對上述高危項目應(yīng)選擇哪一項應(yīng)急處理措施：D

　　A. 10%碳酸氫鈉靜滴 B. 胰島素加等滲葡萄糖靜滴 C. 3%氯化鈉100ml靜滴 D. 血液透析 E. 5%萄糖酸鈣靜注

　　55.如患者的二氧化碳結(jié)合力為13mmol/L.存應(yīng)用5%碳酸氫鈉靜滴時發(fā)生手足搐搦，其原因足：A

　　A. 因糾正酸毒而引起血鈣 B. 高鎂血癥 C. 高鉀血癥 D. 高鈣血癥 E. 鈉血癥

　　(56～59題共用題干)

　　3歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg。

　　56.該患者最可能的診斷是：B

　　A.急性腎炎綜合征 B.慢性腎炎綜合征 C.急進(jìn)性腎炎綜合征 D.無癥狀性尿異常 E.慢性腎衰竭綜合征

　　57.該患者有大量蛋白尿，則其4h尿蛋白定量應(yīng)該為：D

　　A. >1.5g/d B. >2.0g/d C. >3.0g/d D. >3.5g/d E. >4.0g/d

　　58.該患者的蛋白尿?qū)儆冢篈

　　A. 腎小球性蛋白尿 B. 腎小管性蛋白尿 C. 功能性蛋白尿 D. 溢出性蛋白尿

　　E. 體位性蛋白尿

　　59.下列哪種檢查對該患者的診斷和治療最有幫助：D

　　A. 尿蛋白電泳 B. CT C. B超 D. 腎活檢 E. lh白細(xì)胞計數(shù)

　　(60～63題共用題干)

　　女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無浮腫。

　　60.本例如作尿沉渣鏡檢，則尿紅細(xì)胞多少診斷為血尿：C

　　A. >1個 B. <3個 C. ≥3個 D. ≥2個 E. 以上均不是

　　61.如本例有血尿，首選下列哪項檢查區(qū)分血尿來源：C

　　A. 膀胱鏡檢查 B. 尿找抗酸桿菌 C. 尿紅細(xì)胞位相 D. 尿細(xì)菌培養(yǎng) E. 靜脈腎盂造影

　　62.如血尿為腎小球源性血尿，則：C

　　A. 新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿 B. 尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對稱性曲線 C. 新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿 D. 尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值 E. 以上都不是

　　63.如血尿為腎小球病所致，則下列哪項描述不正確：C

　　A. 血尿為全程性 B. 血尿常無痛性 C. 不會出現(xiàn)肉眼血尿 D. 血尿常伴有蛋白尿或管型 E. 以上都不是

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