2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考試題及答案第四套

　　(42～43題共用題干)

　　56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150～50ml，全身浮腫，氣促不能平臥，呼吸6次/分，血壓160/95mmHg，雙肺可聞濕性羅音，心率16次/分，血鈉130mmol/L，血肌酐658μmol/L

　　42.本例少尿最不可能的原因是：B

　　A. 腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布 B. 腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)雪血流量減少

　　C. 血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少 D. 腎小管上皮細胞脫落，管腔管型形成 E. 腎小管上皮細胞代謝障礙

　　43.對本例應(yīng)盡早采用何種治療措施：E

　　A. 嚴格限制水鈉的攝入 B. 應(yīng)用洋地黃 C. 應(yīng)用袢利尿劑 D. 應(yīng)用擴血管藥物 E.透析療法

　　(44~47題共用題干)

　　43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)血壓48小時，經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時約15ml，血壓90/60mmHg，呼吸4次/分，無黃疸，心率110次/分，動脈血氧分壓75mmhg，心靜脈壓9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+

　　44.考慮該患者目前已發(fā)生：E

　　A .肝腎綜合征 B. 呼吸衰竭 C. 心力衰竭 D. 嚴重脫水 E. 急性腎小管壞死

　　45.患者不會出現(xiàn)下列哪項檢查異常：E高

　　A. 血紅蛋白100g/L B.血肌酐每日平均增加≥44.2μmol/L C. 血 pH值常于

　　7.35 D. 尿滲透濃度于350mmol/L E. 尿鈉

　　46.如患者少尿已2天.出現(xiàn)氣促.查血肌酐645μmol/L，血鉀6.5mmol/L，應(yīng)首選以下何種療法：E

　　A. 嚴格限制水鈉攝人 B. 靜脈使用鈣劑 C. 袢利尿劑 D. 擴血管藥物 E. 透析療法

　　47.如經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，則下列哪種情況是該患者腎功能開始恢復的標志：C

　　A. 血肌酐正常 B. 水腫消失 C. 進行性尿量增多 D. 血鉀降至正常 E. 尿比重上升

　　(48~50題共用題干)

　　48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。

　　48.要早確診，首選的檢查方法是：E

　　A. iPTH活性測定 B. 1，5(OH)2D3測定 C. 血清鈣磷測定 D. X線骨相 E. 骨活檢

　　49.引起腎性骨營養(yǎng)不良的可能原因是：E高

　　A. 營養(yǎng)不良 B. 鋁負荷過重 C. 繼發(fā)性甲狀旁腺亢進 D. 1.5(OH)2 D3缺乏 E. 以上都可以

　　50.治療首選措施：C

　　A. 口服鈣劑 B. 口服氫氧化鋁凝膠 C. 口服骨化三醇 D. 應(yīng)用必需氨基酸 E. 以上都可

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