2013年內(nèi)科主治輔導精華：經(jīng)皮冠狀動脈成形術

　　經(jīng)皮冠狀動脈成形術(PTCA)是治療冠狀動脈粥樣硬化性管腔狹窄最基本最主要的介入性技術。它首先在右側大腿根部從皮膚穿刺，沿股動脈將一根管端有個小球囊的特制導管(叫球囊導管)，順著動脈血流在X線透視下，慢慢送到心臟的冠狀動脈，到冠狀動脈的狹窄部位時，可將球囊加壓到數(shù)個大氣壓之后擴張局部狹窄的病變，使血管內(nèi)徑增大，從而改善心肌供血，緩解胸痛癥狀并減少心肌梗死發(fā)生。這樣將血管狹窄的冠狀動脈重新成形，稱為經(jīng)皮冠狀動脈成形術(英文為PTCA)。PTCA比心外科開胸作冠脈搭橋手術簡便且痛苦小，是當今治療冠心病的主要技術之一。我國亦已開展多年，目前，全國一些知名度高的各大醫(yī)院，都能開展這項工作，我院開展此項技術已多年。當然PTCA也有一些風險。所以它有一定的適應證和禁忌證。需要大型X線設備、心導管室及一組訓練有素的技術人員配合。目前PTCA治療范圍，隨著醫(yī)務人員技術熟練，導管器械改進，已從治療冠狀動脈的單支狹窄病擴大到多支病變，從治療單純病變擴大到復雜病變，從治療穩(wěn)定型心絞痛擴大到急性心肌梗死等等。

　　哪些病人適合經(jīng)皮冠狀動脈成形術(PTCA)：

　　①冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄>50%以上的病人。

　　②心絞痛：穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。

　　③心肌梗塞：急性和陳舊性。

　　④冠狀動脈搭橋術后再狹窄。

　�、軵TCA和/或支架術后再狹窄。

　　⑥導致心功能不全或/和心律失常等而無明確心絞痛者。