2014年初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：血清酶的分類

　　根據(jù)酶的來(lái)源及其在血清中發(fā)揮催化功能的情況，可將血清酶分為兩大類。

　　(一)血漿特異酶

　　在血漿中發(fā)揮特定催化作用的酶。如凝血酶、膽堿酯酶(CHE)、脂蛋白脂肪酶、銅氧化酶等。

　　它們大多數(shù)在肝內(nèi)合成，在血漿中的濃度甚至超過(guò)器官細(xì)胞內(nèi)濃度。有的可以作為肝功能試驗(yàn)的一部分。

　　血漿特異酶活性的改變，除了反映血液功能外，還反映來(lái)源器官的功能。

　　(有少部分酶在細(xì)胞合成后分泌到血液中行使其功能，如凝血因子及有關(guān)的纖溶因子。它們以酶原狀態(tài)分泌人血，在一定的條件下被激活，引起相應(yīng)的生理或病理變化。)

　　(二)非血漿特異酶

　　在血漿中濃度很低，且無(wú)功能，分為兩種。

　　1.分泌酶：

　　來(lái)源于消化腺或其他外分泌腺的酶。如α～淀粉酶(AMY)、前列腺酸性磷酸酶(ACP)、脂肪酶(LPS)、胃蛋白酶原、胰蛋白酶原、ALP等。

　　正常體液中外分泌酶活性低而穩(wěn)定，不發(fā)生催化作用。

　　在血液中的濃度和其分泌腺體的功能活動(dòng)和疾病有關(guān)，來(lái)源增加或排泄受阻時(shí)，血漿中此類酶活性增高。例如，急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶就會(huì)升高。

　　2.代謝酶：(細(xì)胞酶)

　　在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮催化功能的酶。正常時(shí)這些酶存在于組織細(xì)胞中，血漿中酶活性很低。細(xì)胞內(nèi)、外濃度差異懸殊。

　　當(dāng)酶來(lái)源的組織細(xì)胞發(fā)生病變，細(xì)胞膜通透性增加或細(xì)胞壞死時(shí)，細(xì)胞內(nèi)酶大量進(jìn)入血漿，導(dǎo)致血漿酶活性顯著增高。其下降的臨床意義很少。

　　這一類酶臨床應(yīng)用較多，如轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等，它們?cè)诟尾�、心臟疾病時(shí)都可能出現(xiàn)變化。

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