2014年初級檢驗(yàn)技士輔導(dǎo)：陰離子隙

　　陰離子隙(AG)是指細(xì)胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差。

　　計(jì)算公式為：AG=(Na++K+)～(Cl～+HCO3～)，一般是利用血清中的電解質(zhì)含量運(yùn)算。血清K+濃度較低，且較恒定，對AG影響輕微，故上述公式可簡化為AG=Na+ ～(Cl～+HCO3～)。AG正常參考值為8～16mol/L，平均12mmol/L.臨床上利用血清主要陰、陽離子的測定值即可算出AG值，它對代謝性酸中毒的病因及類型的鑒別診斷有一定的價(jià)值。在疾病過程中，因代謝紊亂，酸性產(chǎn)物增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒癥狀最為多見。缺氧時(shí)乳酸產(chǎn)生過多;患者不能進(jìn)食或糖尿病時(shí)等脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致酮體增加;菌血癥、燒傷等組織大量破壞，蛋白質(zhì)分解，使得含硫產(chǎn)物增多等，這一系列酸性代謝產(chǎn)物在血液酸、堿緩沖過程中，消耗了血液中的HCO3～，并使乳酸根、乙酰乙酸根、硫酸根等陰離子增加。機(jī)體為保持陰、陽離子平衡，在Na+、K+變化不大而陰離子酸性產(chǎn)物增加的情況下造成細(xì)胞內(nèi)Cl～的轉(zhuǎn)移，使血漿中HCO3～和Cl～之和減少，AG比值升高。

　　AG比值異�？杀憩F(xiàn)為升高和降低兩種情況，臨床上以升高多見，并且臨床意義較大。AG升高多見于代謝性酸中毒的全過程：

　　腎功能不全導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥時(shí)，引起磷酸鹽和硫酸鹽的儲(chǔ)留。

　　嚴(yán)重低氧血癥、休克;組織缺氧等引起乳酸堆積。

　　饑餓、糖尿病患者脂肪動(dòng)用分解加強(qiáng)，酮體堆積。

　　從AG分析，可將代謝性酸中毒分為高AG代謝性酸中毒及AG正常代謝性酸中毒(如高血Cl～代謝性酸中毒)。根據(jù)AG水平高低，判斷代謝性酸中毒的病因，并可作為治療的參考。

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