2014年初級檢驗技士輔導(dǎo)：酸堿平衡紊亂

　　正常人血液pH始終保持在一定的水平，其變動范圍很小。血pH的相對恒定是機(jī)體進(jìn)行正常生理活動的基本條件之一。機(jī)體在代謝過程中均會產(chǎn)生一定的酸性或堿性物質(zhì)并不斷地進(jìn)入血液，都可能影響到血液的pH，盡管如此，血pH仍恒定在7.35～7.45機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿物質(zhì)含量及其比例，維持血pH在正常范圍內(nèi)的過程，稱為酸堿平衡。

　　在人體內(nèi)機(jī)體調(diào)節(jié)HCO3～與2CO3的比值以維持人體內(nèi)環(huán)境的酸堿平衡，機(jī)體通過多種調(diào)節(jié)機(jī)制對酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，使血液pH穩(wěn)定在7.35～7.45之間。主要有：

　　①血液中的緩沖體系(血漿3對、紅細(xì)胞4對);

　　②肺的呼吸;

　　③腎臟的排酸保堿功能(HCO3～重吸收)等。

　　體內(nèi)酸性或堿性物質(zhì)過多，超出機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，或者肺和腎功能障礙使調(diào)節(jié)酸堿平衡的功能障礙，均可使血漿中HCO3與H2CO3濃度及其比值變化超出正常范圍而導(dǎo)致酸堿平衡紊亂如酸中毒或堿中毒。酸堿平衡紊亂是臨床常見的代謝紊亂，許多疾病在發(fā)生發(fā)展過程中均有可能出現(xiàn)。

　　疾病過程中，盡管有酸堿物質(zhì)的增減變化，一般不易發(fā)生酸堿平衡紊亂，只有在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生或丟失的酸堿過多而超過機(jī)體調(diào)節(jié)能力，或機(jī)體對酸堿調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)障礙時，才進(jìn)而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。

　　如果血漿的HCO3～/H2CO3比值20/1，pH高于正常上限(7.45)稱為堿中毒。

　　根據(jù)酸堿紊亂產(chǎn)生的原因，又可進(jìn)一步分類，因血漿HCO3～水平下降造成的酸中毒，稱為代謝性酸中毒，HCO3～增多產(chǎn)生的堿中毒，稱為代謝性堿中毒。如因H2CO3增多使血漿pH下降者，稱為呼吸性酸中毒，因H2CO3減少所造成的堿中毒稱為呼吸性堿中毒。

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