2015公務(wù)員時政熱點(diǎn)：重慶醫(yī)改夭折帶來的啟示

　　據(jù)媒體報道，因?yàn)槟蚨景Y患者醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲而引發(fā)群眾抗議，本月初，重慶市物價局、市衛(wèi)生計生委叫停了實(shí)行僅僅7天的新版醫(yī)療服務(wù)價格方案。對此，有人宣稱“重慶醫(yī)改失敗”。

　　相關(guān)信息顯示，重慶此次醫(yī)改旨在提高診斷治療服務(wù)費(fèi)用，降低醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)價值。這樣的設(shè)計看上去并無問題，“重檢查、輕治療”一直困擾著醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該是一個老問題了。若能徹底扭轉(zhuǎn)過來，不僅會給醫(yī)護(hù)人員帶來更加體面的價值，也可能一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　然而，在設(shè)備及檢驗(yàn)類項(xiàng)目費(fèi)用還沒有降下來，或者說，尚缺乏降下來的有效辦法之前，單方面提高診療服務(wù)費(fèi)用，從而使得一部分患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)驟然加大，“該減的沒有減下去，新的費(fèi)用又加上來了”，未免說不過去。這也不是什么“細(xì)節(jié)”的問題，本質(zhì)上依然是一種忽視患者利益的表現(xiàn)。

　　事實(shí)上，公眾質(zhì)疑重慶醫(yī)改，并不僅僅針對其提價行為，而是還有諸多疑團(tuán)待解。其一，如何讓社會公眾相信，只要醫(yī)護(hù)人員“診療費(fèi)用”提高了，“專業(yè)價值”體現(xiàn)了，就不會繼續(xù)去依賴“大處方”、“大檢查”?其二，新版醫(yī)療服務(wù)價格方案有無具體、有效的舉措防范“大處方”、“大檢查”?這些舉措如何才能不淪為空談?

　　近年來，民眾每每苦于看病就醫(yī)的高昂花費(fèi)，相當(dāng)一部分貧困人群系因病致貧、因病返貧。這其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是公立醫(yī)院的“公益性”稀缺是重要原因。而每一次醫(yī)改似乎都在有意無意強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的利益、醫(yī)護(hù)人員的利益，卻恰恰忽略了最基本的一點(diǎn)，即政府有責(zé)任有義務(wù)為民眾提供基本的醫(yī)療公共服務(wù)�；p畸重之間，必然會產(chǎn)生失衡，這樣的“醫(yī)改”當(dāng)然也行之不遠(yuǎn)。

　　日前召開的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議也再次強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。這表明，在接下來的全面深化改革中，公立醫(yī)院能不能體現(xiàn)“公益性”，關(guān)系到改革的成敗，關(guān)系到老百姓能不能享受到基本的醫(yī)療服務(wù)。

　　其實(shí)，強(qiáng)調(diào)“公益性”，并不必然妨礙醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，恰恰是矯正時下醫(yī)療機(jī)構(gòu)過于逐利的一劑良藥。公立醫(yī)院回歸公益性，一方面，需要醫(yī)療行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至醫(yī)護(hù)人員的努力，充分利用醫(yī)療資源，提供平價藥品和服務(wù)，普惠廣大民眾;另一方面，也需要政府從醫(yī)療保障等方面為民眾提供更多的防護(hù)網(wǎng)，分擔(dān)壓力，體現(xiàn)公平和公益。

　　醫(yī)療需求是人的基本權(quán)利需求，醫(yī)改的前提應(yīng)該是讓全體民眾“病有所醫(yī)”，恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)的公共產(chǎn)品屬性，任何改革都不應(yīng)該忽略這一點(diǎn)。

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