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　　第八單元

　　麻疹的好發(fā)年齡是

　　A.6個月以內

　　B.6個月到5歲

　　C.6～7歲

　　D.8～9歲

　　E.10～12歲

　　『正確答案』B

　　『答案解析』麻疹好發(fā)年齡為6個月至5歲發(fā)病率較高。

　　麻疹好發(fā)年齡為6個月至5歲

　　奶麻好發(fā)好發(fā)年齡為6～18個月小兒

　　風痧多見于1～5歲的小兒

　　丹痧 2～8歲的兒童發(fā)病率較高

　　水痘多見于6～9歲兒童

　　手足口病常見于5歲以下小兒

　　痄腮好發(fā)于3歲以上兒童

　　麻疹的特殊體征是

　　A.高熱

　　B.咳嗽

　　C.眼淚汪汪

　　D.噴嚏流涕

　　E.麻疹黏膜斑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑，

　　患兒，2歲。麻疹高熱4天，皮膚疹點密集成片，色紫紅，遍及周身，神昏，抽搐3次。治療應首選

　　A.清金化痰湯　　B.清解透表湯

　　C.羚角鉤藤湯　　D.天麻鉤藤飲

　　E.銀翹散

　　『正確答案』C

　　『答案解析』邪陷心肝證

　　證候：高熱不退，煩躁譫妄，皮膚疹點密集成片，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌質紅絳起刺，苔黃糙，脈數。

　　治法：平肝息風，清營解毒。

　　代表方劑：羚角鉤藤湯。

　　患兒，2歲。持續(xù)壯熱5天，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤眵多，皮疹布發(fā)，疹點由細小稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之褪色，大便干結，小便短少，舌質紅赤，舌苔黃膩，脈數有力。治療應首選

　　A.宣毒發(fā)表湯 　 B.清解透表湯

　　C.沙參麥冬湯 　 D.麻杏石甘湯　 E.羚角鉤藤湯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』邪入肺胃證(出疹期)

　　證候：壯熱持續(xù)，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤眵多，咳嗽陣作，皮疹布發(fā)，疹點由細小稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色，大便干結，小便短少，舌質紅赤，苔黃膩，脈數有力。

　　治法：清涼解毒，透疹達邪。

　　代表方劑：清解透表湯。

　　患兒，男，3歲6個月。麻疹已6日，現高熱不退，咳嗽氣急，鼻翼煽動，口渴煩躁，疹點密集色暗，舌紅苔黃，脈數。其診斷是

　　A.麻疹順證，初熱期

　　B.麻疹順證，出疹期

　　C.麻疹逆證，邪毒閉肺

　　D.麻疹逆證，邪毒攻喉

　　E.麻疹逆證，邪陷心肝

　　『正確答案』C

　　『答案解析』邪毒閉肺證證候：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼扇動，喉間痰鳴，疹點紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質紅，苔黃膩，脈數。

　　麻疹恢復期皮膚可見

　　A.無色素斑痕

　　B.無色素斑痕，可見脫屑

　　C.有色素斑痕，可見脫屑

　　D.有色素斑痕，無脫屑

　　E.有色素斑痕，并有糠麩狀細微脫屑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』麻疹皮疹消退時皮膚有糠狀脫屑和棕色色素沉著斑為特征。

　　奶麻出疹時間是在發(fā)熱后

　　A.1～2天

　　B.3～4天

　　C.5～6天

　　D.7～8天

　　E.9～10天

　　『正確答案』B

　　『答案解析』奶麻為突然高熱，持續(xù)3～4天后熱退。

　　患兒，1歲3個月，突發(fā)高熱4天，神智正常，現熱已退，肌膚出現玫瑰色丘疹，皮疹始發(fā)于軀干，很快延及全身，膚無癢感。舌質偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。其治法是

　　A.辛涼透表，清宣肺衛(wèi)

　　B.清涼解毒，透疹達邪

　　C.疏風解表，清熱解毒

　　D.疏風清熱，利濕解毒

　　E.清熱生津，以助康復

　　『正確答案』E

　　『答案解析』毒透肌膚證

　　證候：身熱已退，肌膚出現玫瑰紅色小丘疹，皮疹始見于軀干部，很快延及全身，約經1～2天皮疹消退，膚無癢感，或有口干、納差，舌質偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。

　　治法：清熱生津，以助康復。

　　代表方劑：銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯。

　　下列出疹性急性傳染病中，哪項是在發(fā)熱3～4天后，熱退疹出

　　A.風痧

　　B.奶麻

　　C.丹痧

　　D.麻疹

　　E.水痘

　　『正確答案』B

　　『答案解析』奶麻為突然高熱，持續(xù)3～4天后熱退。

　　患兒，4歲。晨起噴嚏，流涕，繼而發(fā)熱，體溫38.1℃，精神倦怠，晚間頭面、軀干見稀疏細小皮疹，疹色淡紅。治療應首選

　　A.銀翹散　　B.蔥豉湯

　　C.桑菊飲　　D.杏蘇散

　　E.清營湯

　　『正確答案』A

　　『答案解析』邪犯肺衛(wèi)證

　　證候：發(fā)熱惡風，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點稀疏細小，疹色淡紅，一般2～3日漸見消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕部臖核腫大觸痛，舌質偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

　　治法：疏風清熱透疹。

　　代表方劑：銀翹散。

　　治療風痧邪犯肺衛(wèi)證，應首選

　　A.桑菊飲

　　B.銀翹散

　　C.透疹涼解湯

　　D.清胃解毒湯

　　E.普濟消毒飲

　　『正確答案』B

　　『答案解析』邪犯肺衛(wèi)證

　　證候：發(fā)熱惡風，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點稀疏細小，疹色淡紅，一般2～3日漸見消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕部臖核腫大觸痛，舌質偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

　　治法：疏風清熱透疹。

　　代表方劑：銀翹散。

　　患兒，1歲。發(fā)熱1天，全身見散在細小淡紅色皮疹，噴嚏，流涕，偶有咳嗽，精神不振，胃納欠佳，耳后臖核腫大，咽紅，舌苔薄白。其診斷是

　　A.麻疹　　B.奶麻

　　C.風痧　　D.丹痧

　　E.水痘

　　『正確答案』C

　　『答案解析』風痧即風疹，是感受風痧時邪，以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現細沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核(淋巴結)腫大為特征的一種急性出疹性傳染病。

　　A.發(fā)熱3～4天，熱退疹出

　　B.發(fā)熱3～4天，皮疹出現，熱度增高

　　C.發(fā)熱1～2天，出現斑疹、丘疹、水皰及結痂

　　D.發(fā)熱1～2天出疹，疹點細小有癢感

　　E.發(fā)熱半天至1天出疹，疹點細小鮮紅，顏面無疹

　　麻疹的特點是

　　風疹的特點是

　　『正確答案』B、D

　　『答案解析』麻疹發(fā)熱3-4天出疹，出疹時發(fā)熱更高。風疹發(fā)熱1-2天出疹，全身皮膚出現細沙樣玫瑰色斑丘疹。

　　A.宣毒發(fā)表湯　　B.清解透表湯

　　C.透疹涼解湯　　D.解肌透痧湯

　　E.涼營清氣湯

　　治療麻疹初熱期，應首選

　　治療丹痧毒熾氣營證，應首選

　　『正確答案』A、E

　　『答案解析』麻疹——邪犯肺衛(wèi)證(初熱期)——代表方劑：宣毒發(fā)表湯。

　　丹痧——毒熾氣營證——代表方劑：涼營清氣湯。

　　患兒，5歲。發(fā)熱2天，咳嗽，鼻塞，流涕，皮膚出疹，見有丘疹、水皰，皰漿清亮，分布稀疏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數。治療應首選

　　A.柴葛解肌湯　　B.透疹涼解湯

　　C.清胃解毒湯　　D.銀翹散

　　E.桑菊飲

　　『正確答案』D

　　『答案解析』邪傷肺衛(wèi)證

　　證候：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數。

　　治法：疏風清熱，利濕解毒。

　　代表方劑：銀翹散。

　　患兒，6歲。發(fā)熱2天，出現淡紅色小丘疹，根盤紅暈，丘疹上部可見皰疹，形態(tài)橢圓，皰漿清亮，皮疹以軀干為多，苔薄白，脈浮數。其治法是

　　A.疏風清熱，利濕解毒

　　B.清氣涼營，解毒化濕

　　C.發(fā)散風寒，清熱利濕

　　D.芳香化濕，兼以健脾

　　E.清解郁熱，活血化瘀

　　『正確答案』A

　　『答案解析』邪傷肺衛(wèi)證

　　證候：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數。

　　治法：疏風清熱，利濕解毒。

　　代表方劑：銀翹散。

　　患兒，4歲。發(fā)熱2天，納差惡心，嘔吐腹瀉，口腔內可見數個皰疹，手、足掌心部出現米粒大小的斑丘疹、皰疹，皰液清亮，軀干處未見有皮疹。舌質紅，苔薄黃膩，脈浮數。其證候是

　　A.邪傷肺衛(wèi)　　B.邪犯肺脾

　　C.邪熾氣營　　D.濕熱熏蒸

　　E.濕盛陰傷

　　『正確答案』B

　　『答案解析』邪犯肺脾證

　　證候：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，或流涕咳嗽、納差惡心、嘔吐泄瀉，1～2天后或同時出現口腔內皰疹，破潰后形成小的潰瘍，疼痛流涎，不欲進食。隨病情進展，手掌、足跖部出現米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速轉為皰疹，分布稀疏，疹色紅潤，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質紅，苔簿黃膩，脈浮數。

　　治法：宣肺解表，清熱化濕。

　　代表方劑：甘露消毒丹。

　　患兒，8歲。發(fā)熱2天，左側腮部腫脹、疼痛，邊緣不清，觸之痛甚，咀嚼不便。伴頭痛，咽痛，納少，舌紅苔薄黃，脈浮數。其治法是

　　A.清熱解毒，軟堅散結

　　B.疏風清熱，散結消腫

　　C.疏肝理氣，軟堅散結

　　D.清肝瀉火，活血鎮(zhèn)痛

　　E.滋陰降火，活血消腫

　　『正確答案』B

　　『答案解析』邪犯少陽證

　　證候：輕微發(fā)熱惡寒，一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或有頭痛、咽紅、納少，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

　　治法：疏風清熱，散結消腫。

　　代表方劑：柴胡葛根湯、銀翹散。

　　患兒，男，10歲。患痄腮腮部腫脹漸消退，右側睪丸腫脹疼痛，舌紅苔黃，脈數。治療應首選

　　A.銀翹散

　　B.小柴胡湯

　　C.知柏地黃丸

　　D.龍膽瀉肝湯

　　E.普濟消毒飲

　　『正確答案』D

　　『答案解析』毒竄睪腹證

　　證候：腮部腫脹消退后，一側或雙側睪丸腫脹疼痛，或脘腹、少腹疼痛，痛時拒按，舌紅，苔黃，脈數。

　　治法：清肝瀉火，活血止痛。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯。

　　導致流行性腮腺炎發(fā)病的風溫邪毒從口鼻而入，壅阻的經脈是

　　A.足太陽、足陽明

　　B.足少陽、足陽明

　　C.手太陽、手少陰

　　D.足少陽、足厥陰

　　E.手太陰、手陽明

　　『正確答案』D

　　『答案解析』流行性腮腺炎若高熱不退，神志不清，反復抽搐，或睪丸腫痛、少腹疼痛者，為變證，病在少陽、厥陰二經。

　　患兒，2歲�？人�2周，日輕夜重，咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲，吐出痰涎或食物后暫時緩解，不久又復發(fā)作，晝夜達十余次，舌質紅，舌苔黃，脈滑數。治療應首選

　　A.桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯

　　B.蘇子降氣湯合黛蛤散

　　C.麻杏石甘湯合蘇葶丸

　　D.麻黃湯合葶藶大棗瀉肺湯

　　E.瀉白散合黛蛤散

　　『正確答案』A

　　『答案解析』痰火阻肺證(痙咳期)

　　證候：咳嗽明顯較前加重，咳嗆不已，持續(xù)難止，日輕夜重，痙咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲，吐出痰涎或食物后方暫止，不久可又發(fā)作。輕者每日咳5～6陣，重者多達40～50陣。每陣咳嗽可以自發(fā)，有時用力活動、進食、聞到刺激性氣味等可誘發(fā)陣咳。痙咳3周后，�？砂橛猩嘞祹儭擅{作痛、目睛紅赤等。舌質紅，苔薄黃，脈數，指紋紫達氣關。歷時一般持續(xù)2～6周，亦有達8周以上者。體弱及年幼兒此期可發(fā)生變證，常見痰熱閉肺證;少數患兒可發(fā)生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝證。

　　治法：清熱瀉肺，滌痰鎮(zhèn)咳。

　　代表方劑：桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯。

　　百日咳的好發(fā)季節(jié)是

　　A.冬春

　　B.春夏

　　C.秋冬

　　D.夏秋

　　E.春秋

　　『正確答案』A

　　『答案解析』百日咳以冬春季節(jié)多見。

　　小兒痙咳的病機是

　　A.外感時令癘氣，肺氣失宣

　　B.邪痰交結于氣道，肺失肅降，肺氣上逆

　　C.外邪引動伏痰，一觸即發(fā)

　　D.感受風邪，肺氣郁閉

　　E.感受風熱，肺失清肅

　　『正確答案』B

　　『答案解析』小兒痙咳病機為外感時行邪毒侵入肺系，夾痰交結氣道，導致肺失肅降。

　　百日咳痙咳期的治法是

　　A.清肺化痰

　　B.宣肺止咳

　　C.清熱肅肺

　　D.瀉肺鎮(zhèn)咳

　　E.滋陰潤肺

　　『正確答案』D

　　『答案解析』百日咳——痙咳期——清熱瀉肺，滌痰鎮(zhèn)咳。

　　患兒，2歲。初起發(fā)熱、流涕、咳嗽，咳嗽以入夜為甚，咳聲不揚，尚未發(fā)生痙咳，舌苔薄白。治療應首選的方劑是

　　A.桑白皮湯　　　B.三拗湯

　　C.沙參麥冬湯 　 D.人參五味子湯

　　E.清燥救肺湯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』邪犯肺衛(wèi)證(初咳期)

　　證候：一般不發(fā)熱或伴低熱，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日漸加重，并漸顯日輕夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳聲不暢，苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數，指紋浮紅或浮紫在風關。歷時約1周左右。

　　治法：疏風祛邪，宣肺止咳。

　　代表方劑：三拗湯。

　　患兒，3歲�；及偃湛群�，痙咳緩解，出現低熱干咳，盜汗，夜寐不安，舌質紅，苔光剝。治療應首選的方劑是

　　A.桑白皮湯 　　　 B.養(yǎng)陰清肺湯

　　C.沙參麥冬湯　　　D.人參五味子湯

　　E.清燥救肺湯

　　『正確答案』C

　　『答案解析』氣陰耗傷證(恢復期)

　　證候：痙咳緩解，咳嗽逐漸減輕，仍有干咳無痰，或痰少而稠，聲音嘶啞，伴低熱，午后顴紅，煩躁，夜寐不寧，盜汗，口干，舌紅，苔少或無苔，脈細數�；虮憩F為咳聲無力，痰白清稀，神倦乏力，氣短懶言，納差食少，自汗或盜汗，大便不實，舌淡，苔薄白，脈細弱。歷時2～4周。

　　治法：養(yǎng)陰潤肺，健脾益氣。

　　代表方劑：肺陰虧虛者用沙參麥冬湯。

 

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