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　　第五單元　脾系病證

　　治療鵝口瘡心脾積熱證，應首選

　　A.涼膈散

　　B.瀉黃散

　　C.清熱瀉脾散

　　D.瀉心導赤散

　　E.知柏地黃丸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心脾積熱證—口腔滿布白屑，煩躁、多啼，大便干結(jié)，小便黃赤—清心瀉脾—清熱瀉脾散

　　患兒，6歲。發(fā)熱3天，口腔內(nèi)黏膜、齒齦潰爛，周圍焮紅，疼痛拒食，舌質(zhì)紅、苔薄黃。其診斷是

　　A.感冒

　　B.口糜

　　C.心疳

　　D.燕口瘡

　　E.鵝口瘡

　　『正確答案』B

　　『答案解析』小兒口瘡，以齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征。全口糜爛為口糜。

　　患兒，1歲。昨起舌上潰破，色紅疼痛，進食哭鬧，心煩不安，口干欲飲，小便短赤。治療應首選

　　A.涼膈散

　　B.瀉心導赤湯

　　C.清胃散

　　D.瀉心湯

　　E.六味地黃丸

　　《幼幼集成·泄瀉證治》云：泄瀉之本，無不由于

　　A.脾、胃

　　B.肝、膽

　　C.心、小腸

　　D.肺、大腸

　　E.腎、膀胱

　　『正確答案』A

　　『答案解析』泄瀉主要病變在脾胃。治療，以運脾化濕為基本原則。

　　患兒，6歲。泄瀉1天，瀉下稀薄如水注，糞色深黃臭穢，夾有少量黏液。腹部時感疼痛，食欲減退，惡心欲吐，口渴引飲，舌紅苔黃膩。其證候是

　　A.脾腎陽虛瀉

　　B.傷食瀉

　　C.風寒瀉

　　D.濕熱瀉

　　E.脾虛瀉

　　『正確答案』D

　　『答案解析』濕熱瀉證—大便水樣，瀉下急迫，苔黃膩，脈滑數(shù)—清腸解熱，化濕止瀉—葛根黃芩黃連湯

　　患兒，11個月。泄瀉2周。起病時每日瀉10多次，經(jīng)治療大減，但近日仍日行3-4次，大便稀溏色淡，每于食后作瀉，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄白。其證候是

　　A.風寒

　　B.濕熱

　　C.傷食

　　D.脾虛

　　E.脾腎陽虛

　　『正確答案』D

　　『答案解析』脾虛瀉證—大便稀溏，多于食后作瀉，面色萎黃，神疲倦怠—健脾益氣，助運止瀉—參苓白術(shù)散

　　患兒，2歲。泄瀉2天，大便日行10余次，質(zhì)稀如水，色黃渾濁。精神不振，口渴心煩，眼眶凹陷，皮膚干燥，小便短赤，舌紅少津，苔少。其治法是

　　A.消食化積

　　B.疏風散寒

　　C.斂陰止瀉

　　D.滲濕止瀉

　　E.清熱利濕

　　『正確答案』C

　　『答案解析』氣陰兩傷證—瀉下過度，目眶及囟門凹陷，啼哭無淚，舌紅少津—健脾益氣，酸甘斂陰—人參烏梅湯

　　大便澄澈清冷、完谷不化的病機是

　　A.感受外邪

　　B.傷于飲食

　　C.脾胃虛弱

　　D.脾腎陽虛

　　E.氣陰兩傷

　　『正確答案』D

　　『答案解析』脾腎陽虛瀉證—大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷—溫補脾腎，固澀止瀉—附子理中湯合四神丸

　　小兒厭食脾失健運證的治法是

　　A.調(diào)和脾胃，運脾開胃

　　B.健脾益氣，佐以溫中

　　C.滋脾養(yǎng)胃，佐以助運

　　D.運脾化濕，消積開胃

　　E.補脾開胃，消食助運

　　『正確答案』A

　　『答案解析』脾失健運證—食欲不振，形體尚可，精神正常，脈尚有力—調(diào)和脾胃，運脾開胃—不換金正氣散

　　患兒，5歲。1年來食少飲多，皮膚干燥，大便于結(jié)，舌紅少津，舌苔光剝，脈細數(shù)。治療應首選

　　A.沙參麥冬湯

　　B.增液承氣湯

　　C.養(yǎng)胃增液湯

　　D.六味地黃丸

　　E.麥門冬湯

　　『正確答案』C

　　『答案解析』脾胃陰虛證—食少飲多，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)—滋脾養(yǎng)胃，佐以助運—養(yǎng)胃增液湯、益胃湯

　　A.厭惡進食，多食飽脹，精神尚可

　　B.不欲飲食，脘腹脹滿，煩躁多啼

　　C.不思進食，食而不化，形瘦肢倦

　　D.不思進食，食少飲多，便干煩躁

　　E.食欲不振，大便稀溏，完谷不化

　　厭食脾胃氣虛證證見

　　厭食脾胃陰虛證證見

　　『正確答案』C、D

　　『答案解析』1.脾胃氣虛證—形體偏瘦，肢倦乏力，脈緩無力—健脾益氣，佐以助運—異功散、參苓白術(shù)散

　　2.脾胃陰虛證—食少飲多，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)—滋脾養(yǎng)胃，佐以助運—養(yǎng)胃增液湯、益胃湯

　　患兒，10個月。近半個月不思乳食，脘腹脹滿，疼痛拒按，嘔吐酸餿，煩躁哭吵，大便較干，臭穢，舌淡苔白膩。其診斷是

　　A.厭食

　　B.腹痛

　　C.疳證

　　D.積滯

　　E.嘔吐

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。辨病為積滯。

　　患兒，3歲。面色萎黃，困倦乏力，不思乳食，食則飽脹，嘔吐酸餿，大便溏薄酸臭。其治法是

　　A.消乳消食，和中導滯

　　B.健脾和胃，消食導滯

　　C.和脾助運，降逆止嘔

　　D.補土抑木，消食導滯

　　E.健脾助運，消食化滯

　　『正確答案』E

　　『答案解析』脾虛夾積證—面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，大便稀溏酸腥，夾有乳片或不消化食物殘渣—健脾助運，消食化滯—健脾丸。

　　疳證的基本病理改變?yōu)?/P>

　　A.脾胃虛弱，運化失健

　　B.脾胃虛弱，乳食停滯

　　C.脾失運化，水濕內(nèi)停

　　D.脾胃不和，生化乏源

　　E.脾胃受損，津液消亡

　　『正確答案』E

　　『答案解析』疳證是由喂養(yǎng)不當或多種疾病影響，導致脾胃受損，氣液耗傷，而形成的一種慢性疾病。

　　患兒，2歲。形體極度消瘦，面呈老人貌，皮包骨頭，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄膩，其證候是

　　A.疳腫脹

　　B.疳氣

　　C.疳積

　　D.干疳

　　E.心疳

　　『正確答案』D

　　『答案解析』干疳證—形體極度消瘦，皮包骨頭—補益氣血—八珍湯

　　A.脾病及心　　B.脾病及肺

　　C.脾病及肝　　D.陽虛水泛

　　E.脾病及腎

　　口疳的病機是

　　疳腫脹的病機是

　　『正確答案』A、D

　　『答案解析』1.脾病及心見口舌生瘡者，稱為“口疳”;

　　2.脾虛不運，氣不化水，水濕泛濫，則為“疳腫脹”。

　　A.面色少華，精神尚好

　　B.脘腹脹滿，舌苔厚膩

　　C.形體消瘦，精神萎靡

　　D.腹痛拒按，噯氣泛酸

　　E.神疲肢倦，大便不調(diào)

　　積滯的主要癥狀有不思乳食，伴見

　　疳證的主要癥狀有不思乳食，伴見

　　『正確答案』B、C

　　『答案解析』1.積滯以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。

　　2.疳證以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神委靡或煩躁，飲食異常為特征。

　　診斷3個月至6歲小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的標準，其血紅蛋白值應低于的數(shù)值是

　　A.80g/L

　　B.90g/L

　　C.100g/L

　　D.110g/L

　　E.120g/L

　　『正確答案』D

　　『答案解析』小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標準：3個月～6歲血紅蛋白<110g/L。

　　患兒，11個月。早產(chǎn)，生后一直人工喂養(yǎng)，經(jīng)常泄瀉。近四個月來食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲蒼白，毛發(fā)稀黃，精神萎靡，手足欠溫，舌淡苔白，指紋淡。檢查：血紅蛋白60g/L。治療應首選

　　A.金匱腎氣丸　　B.六味地黃丸

　　C.右歸丸 　 　　D.理中丸

　　E.小建中湯

　　『正確答案』C

　　『答案解析』脾腎陽虛證—納谷不馨，發(fā)育遲緩，四肢不溫—溫補脾腎，益陰養(yǎng)血—右歸丸

　　患兒，2歲。面色蒼白，唇淡甲白，發(fā)黃稀疏，神疲乏力，形體消瘦3個月，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”。西藥選用鐵劑治療后，正確的停藥時間為：血紅蛋白

　　A.開始升高時　　　　　 B.達正常時

　　C.達正常后2個月左右　　D.達正常后4個月左右

　　E.達正常后6個月左右

　　『正確答案』C

　　『答案解析』使用鐵劑治療。一般用硫酸亞鐵口服，同時口服維生素C有助吸收，服用至血紅蛋白達正常水平后2個月左右再停藥。

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