十灰散

　　《十藥神書》

　　[組成]大薊 小薊 荷葉 側(cè)柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮各等分 (各9g)

　　[用法]上藥各燒灰存性，研極細(xì)末，用紙包，碗蓋于地上一夕，出火毒，用時(shí)先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調(diào)服五錢，食后服下(現(xiàn)代用法：各藥燒炭存性，為末，藕汁或蘿卜汁磨京墨適量，調(diào)服9-15g;亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定)。

　　[功用]涼血止血。

　　[主治]血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數(shù)。

　　[方解]本方主治上部出血諸癥乃火熱熾盛，氣火上沖，損傷血絡(luò)，離經(jīng)妄行所致。治宜涼血止血。方中大薊、小薊性味甘涼，長于涼血止血，且能祛瘀，是為君藥。荷葉、側(cè)柏葉、白茅根、茜根皆能涼血止血;棕櫚皮收澀止血，與君藥相配，既能增強(qiáng)澄本清源之力，又有塞流止血之功，皆為臣藥。血之所以上溢，是由于氣盛火旺，故用梔子、大黃清熱瀉火，挫其鴟張之勢，可使邪熱從大小便而去，使氣火降而助血止，是為佐藥;重用涼降澀止之品，恐致留瘀，故以丹皮配大黃涼血祛瘀，使止血而不留瘀，亦為佐藥。用法中用藕汁和蘿卜汁磨京墨調(diào)服，藕汁能清熱涼血散瘀、蘿卜汁降氣清熱以助止血、京墨有收澀止血之功，皆屬佐藥之用。諸藥炒炭存性，亦可加強(qiáng)收斂止血之力。全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法于一方，但以涼血止血為主，使血熱清，氣火降，則出血自止。

　　本方配伍特點(diǎn)：是寓止血于清熱瀉火之中，寄祛瘀于涼血止血之內(nèi)。為一首急救止血方劑。

　　[運(yùn)用]

　　1.辨證要點(diǎn) 本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。臨床應(yīng)用以血色鮮紅，舌紅苔黃，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。

　　2.加減變化 若氣火上逆、血熱較盛者，可用本方改作湯劑使用，此時(shí)當(dāng)加大大黃、梔子的用量，作為君藥，并可配入牛膝、代赭石等鎮(zhèn)降之品，引血下行。

　　3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于上消化道出血、支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咯血等屬血熱妄行者。

　　4.使用注意 本方為急則治標(biāo)之劑，血止之后，還當(dāng)審因圖本，方能鞏固療效;對虛寒性出血?jiǎng)t不宜使用。本方為散劑，既可內(nèi)服，也能外用，但應(yīng)預(yù)先制備，使火氣消退，方可使用。方中藥物皆燒炭，但應(yīng)注意“存性”，否則藥效不確。

　　相關(guān)推薦：

　　2014年中醫(yī)助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案匯總

　　2014年中醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱匯總