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>>> 2017年國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能真題討論匯總
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第一站：病案分析
【01號(hào)題】 6月17日 第一站：風(fēng)寒感冒，和時(shí)行感冒鑒別; 腸癰，濕熱證，和宮外孕破裂鑒別。
【02號(hào)題】 6月17日 第一站：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，頭昏，心煩，口干，舌紅少苔。與時(shí)行感冒鑒別;截石位肛門(mén)左下方見(jiàn)腫物，色紫暗，內(nèi)有硬結(jié)，觸痛明顯，肛管緊縮，肛緣水中，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)澀， 與肛乳頭肥大鑒別。
【03號(hào)題】 6月17日 第一站：風(fēng)熱咳嗽; 脫疽， 寒濕阻絡(luò)。
【04號(hào)題】 6月17日 第一站：咳嗽——痰濕 腸癰——熱毒。
【05號(hào)題】 6月17日 第一站：哮病，冷哮，與喘證鑒別;痔，脾虛氣陷，與脫肛鑒別。
【05號(hào)題】 6月17日 第一站：馬某，女45歲已婚教師，2017年4月29日初診。患者三天前因外出受涼，出現(xiàn)發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，流涕，咳嗽。自行服用感冒藥，止咳化痰藥物癥狀不減�，F(xiàn)癥：咳嗽加劇，氣粗，痰多黃稠，咳吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞流鼻涕頭痛身楚，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。與喘證相鑒別;陳某，男31歲未婚工人，2016年3月12日初診，患者5個(gè)月前小腿反復(fù)出現(xiàn)紅腫疼痛，游走不定，此愈彼起，在某醫(yī)院診斷為“游走性淺靜脈炎”經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，3個(gè)月前出現(xiàn)左足麻木，發(fā)涼，行走后小腿酸脹疼痛，少歇痛減。查體：左足皮色蒼白，汗毛稀少，觸之發(fā)涼，舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)。愈雷諾病相鑒別。
【06號(hào)題】 6月17日 第一站：哮病，肺脾氣虛，健脾益氣，補(bǔ)土生金，玉屏風(fēng)散合六君子湯，與直腸癌鑒別;痔 ，濕熱下注 ，清熱利濕止血， 臟連丸， 與直腸癌鑒別。
【07號(hào)題】 6月17日 第一站：喘證，風(fēng)寒壅肺;乳癖，沖任失調(diào)。
【08號(hào)題】 6月17日 第一站：喘證，腎虛不納;腸癰，瘀滯證。
【09號(hào)題】 6月17日 第一站：肺癆，陰陽(yáng)兩虛;痔，風(fēng)熱腸燥。
【10號(hào)題】 6月17日 第一站：肺癆，虛火灼肺，百合固金湯，和肺痿鑒別;乳癖，肝郁痰鳴，逍遙蔞貝散，與乳巖鑒別。
【11號(hào)題】 6月17日 第一站：心悸，心虛膽怯，鎮(zhèn)靜安志、養(yǎng)心安神，安神定志丸，奔豚氣鑒別;精癃，脾腎氣虛，補(bǔ)脾益氣，溫腎利尿，補(bǔ)中益氣湯，前列腺癌鑒別。
【12號(hào)題】 6月17日 第一站：心悸，陰虛火旺，滋陰清火，養(yǎng)心安神，天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減;濕瘡，濕熱蘊(yùn)膚，清熱利濕止癢，龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。
【13號(hào)題】 6月17日 第一站：胸痹，瘀血，鑒別真心痛;濕瘡，脾虛濕蘊(yùn)，鑒別牛皮癬。
【14號(hào)題】 6月17日 第一站：胸痹，心腎陽(yáng)虛，參附湯;脫疽，血脈淤阻，桃紅四物湯。
【15號(hào)題】 6月17日 第一站：不寐，肝火擾心，疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神，龍膽瀉肝湯;濕瘡，脾虛濕蘊(yùn)，健脾理濕止癢，除濕胃苓湯。
【16號(hào)題】 6月17日 第一站：不寐， 心腎不交;絕經(jīng)前后諸證， 腎陰陽(yáng)兩虛。
【17號(hào)題】 6月17日 第一站：癇病，瘀阻腦絡(luò)，活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)，通竅活血湯;帶下病，帶下過(guò)多，陰虛夾濕，益腎滋陰、清熱止帶，知柏地黃丸。
【18號(hào)題】 6月17日 第一站：胃痛，寒邪客胃，與真心痛鑒別;不孕癥，肝氣郁結(jié)與暗產(chǎn)鑒別。
【19號(hào)題】 6月17日 第一站：胃痛，脾胃虛寒，黃芪建中湯;崩漏，虛熱，上下相資湯。
【20號(hào)題】 6月17日 第一站：嘔吐，痰飲內(nèi)阻，溫中化飲，和胃降逆，小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減，與反胃鑒別;帶下過(guò)多，脾虛，健脾益氣，升陽(yáng)除濕，完帶湯加減。
【21號(hào)題】 6月17日 第一站：嘔吐，胃陰不足;痛經(jīng)，氣血虛弱，與異位妊娠鑒別 。
【22號(hào)題】 6月17日 第一站：腹痛，飲食積滯，消食導(dǎo)滯、理氣止痛，枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
【23號(hào)題】 6月17日 第一站：腹痛 淤血;產(chǎn)后發(fā)熱外感。
【24號(hào)題】 6月17日 第一站：泄瀉，肝氣乘脾;胎漏，血熱證。
【25號(hào)題】 6月17日 第一站：泄瀉，腎陽(yáng)虛衰，溫腎健脾，固澀止瀉，四神丸加減;胎漏、胎動(dòng)不安，腎虛，固腎安胎，佐以益氣，壽胎丸與異位妊娠鑒別。
【26號(hào)題】 6月17日 第一站：痢疾，疫毒痢，白頭翁湯;痛經(jīng)，濕熱瘀阻證，清熱調(diào)血湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁。
【27號(hào)題】 6月17日 第一站：痢疾，休息痢，溫中清腸，調(diào)氣化滯，連理湯，與泄瀉鑒別 ;崩漏，血瘀證，活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)，桃紅四物湯。
【28號(hào)題】 6月17日 第一站：便秘，陰虛秘，滋陰通便，增液湯加減 絕經(jīng)前后諸證，腎陽(yáng)虛，溫腎扶陽(yáng)佐以溫中健脾，右歸丸合理中丸蘇某，女，45歲，已婚，工人。2017年4月6日初診�；颊呓�3年來(lái)反復(fù)發(fā)作右脅肋部疼痛，多與進(jìn)食油膩有關(guān)，兩天前吃火鍋后右脅肋部疼痛又作。現(xiàn)癥：右脅肋灼熱疼痛，痛引右側(cè)肩背，惡心嘔吐，胸悶納呆，口苦口黏，小便黃赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù);錢(qián)某，女，35歲，已婚，職員。2016年10月15日初診�；颊咂剿卦陆�(jīng)紊亂，末次月經(jīng)：2016年4月1日，持續(xù)5天，至今未潮，曾做B超顯示子宮內(nèi)膜過(guò)厚。近來(lái)精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛拒按，舌邊紫暗，脈沉弦。與胎死不下相鑒別。
【29號(hào)題】 6月17日 第一站：便秘，陰虛秘;癥瘕，氣滯證。
【30號(hào)題】 6月17日 第一站：蘇某，女，45歲，已婚，工人。2017年4月6日初診�；颊呓�3年反復(fù)右肋疼痛， 痛引右側(cè)肩背，惡心嘔吐，胸悶吶呆，口苦口黏，請(qǐng)于胃脘痛相鑒別。
【30號(hào)題】 6月17日 第一站：右脅肋灼熱疼痛，右側(cè)肩背，惡心嘔吐，胸悶納呆，口苦口黏，小便黃赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。與胃脘痛鑒別;月經(jīng)紊亂，子宮內(nèi)膜過(guò)厚，精神抑郁，煩躁易怒，胸肋脹滿，少腹脹痛，舌邊紫暗，脈沉弦。與胎死不下鑒別。
【31號(hào)題】 6月17日 第一站：脅痛，肝絡(luò)失養(yǎng) ，一貫煎。
【32號(hào)題】 6月17日 第一站：朱某，女，48歲，已婚，職員。2016年2月23日初診，患者昨天外出未注意保暖，回家后即出現(xiàn)頭痛�，F(xiàn)癥：頭痛連及項(xiàng)背，有拘急收緊感，有惡風(fēng)畏寒，通風(fēng)頭痛尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng);李某，男，1歲半。2016年12月6日初診。患兒為人工喂養(yǎng)。近2個(gè)月來(lái)腹瀉時(shí)輕時(shí)重，大便清稀，每日3-4次，完谷不……便后脫肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡時(shí)露睛，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱，指紋色澤。
【33號(hào)題】 6月17日 第一站：黃疸，陽(yáng)黃，疫毒熾盛(急黃)，清熱解毒，涼血開(kāi)竅，千金犀角散，與萎黃鑒別 ;水痘，邪熾氣營(yíng)，清氣涼營(yíng)，解毒化濕，清胃解毒湯加減，與膿胞瘡鑒別。
【34號(hào)題】 6月17日 第一站：黃疸，陰黃，寒濕阻竭，溫中化濕、健脾和胃，茵陳術(shù)附湯;痄腮，毒竄睪腹，清瀉肝火、活血止痛，龍膽瀉肝湯。
【35號(hào)題】 6月17日 第一站：頭痛，風(fēng)濕頭痛，羌活勝濕湯;肺炎喘嗽，心陽(yáng)虛衰。
【36號(hào)題】 6月17日 第一站：頭痛，痰濁頭痛，半夏白術(shù)天麻湯，與眩暈鑒別 ;痄腮，邪犯少陽(yáng)，柴胡葛根湯，與化膿性腮腺炎鑒別。
【37號(hào)題】 6月17日 第一站：小兒發(fā)熱，頭痛。
【38號(hào)題】 6月17日 第一站：小兒泄瀉脾虛泄、眩暈?zāi)I精不足。
【39號(hào)題】 6月17日 第一站：中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)，真方白丸子加減，痙證鑒別;痄腮，熱毒壅盛，普濟(jì)消毒飲加減，發(fā)頤鑒別。
【40號(hào)題】 6月17日 第一站：中風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾，平潛肝陽(yáng)、活血通絡(luò)，天麻鉤藤飲;水痘，邪傷肺衛(wèi)，疏風(fēng)清熱、利濕解毒，銀翹散。
【41號(hào)題】 6月17日 第一站：中風(fēng)恢復(fù)期，氣虛絡(luò)淤，與口癖鑒別;小兒泄瀉，濕熱泄，與細(xì)菌性痢疾。
【42號(hào)題】 6月17日 第一站：水腫，風(fēng)水相博，小兒泄瀉，風(fēng)寒泄癥假，便秘，陰虛秘。
【43號(hào)題】 6月17日 第一站：水腫，陰水，瘀水互結(jié)，桃紅四物湯合五苓散，跟鼓脹鑒別;小二肺炎喘嗽，風(fēng)熱閉肺，銀翹散合麻杏石甘湯加減，跟咳嗽變異哮喘鑒別。
【44號(hào)題】 6月17日 第一站：韓某，女 35歲 已婚 干部。2016年8月1月初診。3日前游泳后，小編短澀，灼熱刺痛，未經(jīng)治療，加重 現(xiàn)癥小便不暢 尿道刺痛，熱 黃 少腹脹痛，口干口苦 ……請(qǐng)與癃閉想鑒別; 王某 女 4歲半 16年8月18日初診。患者2年前不明原因出現(xiàn)不思進(jìn)食，食量減少，面色少華，形體偏瘦，大便溏薄，夾不消化食物，舌質(zhì)淡，……請(qǐng)與疰廈相鑒別。
【45號(hào)題】 6月17日 第一站：淋證，膏淋，膏淋湯;厭食癥，脾失健運(yùn)。
【46號(hào)題】 6月17日 第一站：陽(yáng)痿，命門(mén)火衰;腸癰，濕熱證與早泄復(fù)方大柴胡湯。 和宮外孕破裂鑒別。
【47號(hào)題】 6月17日 第一站：郁證，肝氣郁結(jié)，疏肝解郁、理氣暢中，柴胡疏干散;痔，脾虛氣陷，補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷，補(bǔ)中益氣湯。
【48號(hào)題】 6月17日 第一站：郁證，甘麥大棗湯;脫疽，陽(yáng)和湯郁證，心神失養(yǎng)，水痘，清胃解毒湯。
【49號(hào)題】 6月17日 第一站：血證，便血，脾胃虛寒，健脾溫中、養(yǎng)血止血;黃土湯腸癰，熱毒證，通腑排膿、養(yǎng)陰清熱，大黃牡丹湯合透膿散。
【50號(hào)題】 6月17日 第一站：血證，紫斑，陰虛火旺;痔。
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