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　　(1)考試內(nèi)容：體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

　　(2)考試方法：體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

　　體格檢查：試述檢查腹壁反射的操作(10分)

　　(本題滿分10.00分)

　　參考答題要點(diǎn)：

　　操作步驟：

　　1.報(bào)告考官考生抽到的是腹壁反射的內(nèi)容。

　　2.向被檢查者說明要做腹壁反射的檢查，讓被檢查者放松，并完成洗手動作。

　　3.讓被檢查者屈膝，上衣解開，用鈍頭物分別沿肋緣下(胸髓7——8節(jié))、肚臍水平(胸髓9——10節(jié))、腹股溝上(胸髓11——12節(jié))水平由外向內(nèi)劃兩側(cè)腹壁皮膚(即上、中、下腹壁反射)，正常反應(yīng)為受刺激部位出現(xiàn)腹肌收縮。4.告知被檢查者一切正常。報(bào)告考官當(dāng)用鈍頭物沿肋緣下、肚臍水平、腹股溝上水平劃腹壁時可見腹壁收縮，屬正常反應(yīng)，考生操作完畢。

　　注意事項(xiàng)：

　　1.讓被檢者完全放松。

　　2.兩側(cè)對稱做。

　　3.肋緣下對應(yīng)的是T7——T8、臍水平對應(yīng)的是T9——T10、腹股溝上對應(yīng)的是T11——T12神經(jīng)節(jié)。

　　西醫(yī)操作：試述胸腰椎急性損傷的處理(10分)

　　(本題滿分10.00分)

　　參考答題要點(diǎn)：

　　胸腰椎損傷的搬運(yùn)

　　1.在搬動時，盡可能減少不必要的活動，以免引起或加重脊髓損傷。

　　2.搬運(yùn)一般需要由三人或四人共同完成，可求助于現(xiàn)場的成年目擊者。進(jìn)行搬運(yùn)時一人蹲在傷者的頭頂側(cè)，負(fù)責(zé)托下頜和枕部，并沿脊柱縱軸略加牽引力，使頸部保持中立位，與軀干長軸呈一條直線，其他三人分別蹲在傷者的右側(cè)胸部、右側(cè)腰臀部及右下肢旁，由頭側(cè)的搬運(yùn)者發(fā)出口令，四人動作協(xié)調(diào)一致并保持脊柱平直，將傷者平抬平放至硬質(zhì)擔(dān)架(或木板)上。

　　3.分別在胸部、腰部及下肢處用固定帶將傷者捆綁在硬質(zhì)擔(dān)架(或木板)上，保持脊柱伸直位。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.禁止用軟擔(dān)架、被單或一人抬肩的方式搬運(yùn)。

　　2.搬運(yùn)過程中始終保持脊柱伸直位，嚴(yán)禁脊椎發(fā)生彎曲或移動。

　　3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，需密切注意觀察傷者的生命體征和病情的變化，一旦發(fā)生心臟呼吸驟停，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。操作時應(yīng)嚴(yán)密注意對傷處的保護(hù)，防止加重?fù)p傷引起不良后果。

　　西醫(yī)答辯：患者女性，63歲，血清淀粉酶(AMS)3000U/L。分析其臨床意義。(5分)

　　(本題滿分5.00分)

　　參考答案要點(diǎn)：

　　血清淀粉酶升高見于：

　　(1)胰腺炎：急性胰腺炎血、尿淀粉酶明顯升高，慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫等AMS也升高;

　　(2)胰腺癌;

　　(3)急腹癥，如消化性潰瘍穿孔、機(jī)械性腸梗阻、膽管梗阻、急性膽囊炎等。

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