甲亢、甲減

　　14歲初中二年級女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.立即手術(shù)治療

　　C.131Ⅰ治療

　　D.鎮(zhèn)靜劑

　　E.鼓勵(lì)多食海帶

　　參考答案：A

　　答案解析：根據(jù)題意屬于“3輕之年齡輕”，治療宜選用抗甲狀腺藥物。

　　診斷甲亢(Graves病)最有價(jià)值的體征是

　　A.皮膚濕潤多汗、手顫

　　B.陣發(fā)性心房纖顫

　　C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

　　D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

　　E.竇性心動過速

　　參考答案：C

　　答案解析：診斷甲亢(Graves病)最有價(jià)值的體征是甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音。

　　下列各項(xiàng)中，與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是

　　A.精神創(chuàng)傷

　　B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高

　　C.胰島素絕對或相對分泌不足

　　D.碘攝入過多

　　E.自身免疫

　　參考答案：E

　　答案解析：自身免疫與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切。

　　女，16歲。心慌，多汗，手顫2個(gè)月。無明顯突眼，甲狀腺Ⅰ°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109/L，診斷為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇

　　A.核素131Ⅰ治療

　　B.甲狀腺部分切除術(shù)

　　C.抗甲狀腺藥物治療

　　D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

　　E.抗甲狀腺藥物治療后核素131Ⅰ治療

　　參考答案：C

　　答案解析：根據(jù)題意診斷為甲亢輕度，治療宜選用抗甲狀腺藥物治療。

　　早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.甲狀腺抗體的測定

　　B.TRH興奮實(shí)驗(yàn)

　　C.血清T3、T4、TSH測定

　　D.甲狀腺掃描

　　E.骨齡測定

　　參考答案：C

　　答案解析：早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是血清T3、T4、TSH測定。

　　造成甲狀腺功能減退的最主要的原因是

　　A.碘缺乏

　　B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

　　C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏

　　D.促甲狀腺激素缺乏

　　E.自身免疫性損傷

　　參考答案：E

　　答案解析：造成甲狀腺功能減退的最主要的原因是自身免疫性損傷。

　　糖尿病

　　患者查體發(fā)現(xiàn)尿糖(+++)，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　A.24小時(shí)尿糖定量

　　B.空腹血糖

　　C.血脂

　　D.腎功能

　　E.葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　參考答案：B

　　答案解析：查體發(fā)現(xiàn)尿糖(+++)，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查空腹血糖。

　　糖尿病微血管并發(fā)癥是

　　A.糖尿病腎病

　　B.糖尿病性冠心病

　　C.糖尿病足

　　D.糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥

　　E.糖尿病性腦血管病

　　參考答案：A

　　答案解析：糖尿病微血管并發(fā)癥是糖尿病腎病。

　　糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖

　　A.≥7.1mmoVL

　　B.≥9.1mmol/L

　　C.≥10.1mmol/L

　　D.≥11.1mmol/L

　　E.≥12.1mmol/L

　　參考答案：D

　　答案解析：糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。

　　2型糖尿病的特點(diǎn)是

　　A.都有“三多一少”表現(xiàn)

　　B.患者體型均較肥胖

　　C.患者空腹血糖都增高

　　D.空腹尿糖均呈陽性

　　E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

　　參考答案：E

　　答案解析：2型糖尿病的特點(diǎn)是少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。

　　糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)是

　　A.呼吸淺慢，不規(guī)則

　　B.呼吸困難伴發(fā)紺

　　C.呼吸深大，呼氣有爛蘋果味

　　D.呼吸淺快，呼氣有大蒜味

　　E.潮式呼吸

　　參考答案：C

　　答案解析：酸中毒時(shí)則出現(xiàn)食欲減退，惡心嘔吐，極度口渴，尿量增多，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。

　　糖尿病酮癥酸中毒搶救的最主要措施是

　　A.補(bǔ)液

　　B.抗感染

　　C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素

　　D.補(bǔ)堿性液

　　E.糾正電解質(zhì)紊亂

　　參考答案：C

　　答案解析：糖尿病酮癥酸中毒搶救的最主要措施是靜脈補(bǔ)液與應(yīng)用胰島素。

　　患者，女，18歲。糖尿病病史2年�，F(xiàn)惡心、嘔吐，極度口渴，尿量增多1天，急診。查體：患者神志昏迷、呼吸深快，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.酮癥酸中毒

　　B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C.低血糖

　　D.乳酸性酸中毒

　　E.水中毒

　　參考答案：A

　　答案解析：根據(jù)患者糖尿病病史，惡心嘔吐、極度口渴、尿多及呼吸深快、昏迷，以及輔助檢查，考慮為糖尿病酮癥酸中毒。

　　高尿酸血癥與痛風(fēng)

　　高膽固醇血癥調(diào)脂藥物首選

　　A.膽固醇吸收抑制劑

　　B.貝特類

　　C.樹脂類

　　D.煙酸類

　　E.他汀類

　　參考答案：E

　　答案解析：他汀類為首選的降膽固醇藥物，適用于高膽固醇血癥、混合性高脂血癥和ASCVD患者。

　　痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有

　　A.尿酸性尿路結(jié)石

　　B.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎

　　C.痛風(fēng)腎病

　　D.好發(fā)于趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎

　　E.以上均是

　　參考答案：E

　　答案解析：痛風(fēng)臨床表現(xiàn)：急性發(fā)作期表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎，常見單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，痛風(fēng)石為其特征性表現(xiàn)，可出現(xiàn)腎臟、眼部病變。

　　富含嘌呤的食物是

　　A.牛奶

　　B.雞蛋

　　C.動物內(nèi)臟

　　D.黃瓜

　　E.米飯

　　參考答案：C

　　答案解析：高尿酸血癥的非藥物治療：低嘌呤飲食，減少嘌呤含量高的食物如蝦、蟹、貝類、沙丁魚、動物內(nèi)臟、肉類、啤酒等的攝入。

　　男性，45歲，1年前體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，當(dāng)時(shí)無癥狀，未予重視，平時(shí)也不注意飲食控制。患者1日前參加同學(xué)聚餐，吃較多海鮮及肉食，并飲酒約500ml，晨起感覺右跖趾關(guān)節(jié)疼痛，局部腫脹、發(fā)熱。不恰當(dāng)?shù)闹委熀吞幚硎?/P>

　　A.足部制動，抬高患肢

　　B.使用激素

　　C.口服秋水仙堿

　　D.禁酒

　　E.口服吲哚美辛

　　參考答案：B

　　答案解析：非甾體消炎藥和秋水仙堿治療無效或不耐受者，以及腎功能不全的患者，可考慮短期單用常規(guī)劑量的糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。

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