| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 血小板減少性紫癜：皮膚、黏膜見瘀點(diǎn)、瘀斑，瘀點(diǎn)多為針尖樣大小，一般不高出皮面，多不對(duì)稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見�？砂橛斜囚X衄、尿血、便血等，嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)顯著減少。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 過敏性紫癜：發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍，為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹，大小不一，多呈對(duì)稱性，分批出現(xiàn)，壓之不退色�？砂橛懈雇�、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關(guān)節(jié)腫痛，及血尿、蛋白尿等。血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間均正常。應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī)，可有鏡下血尿、蛋白尿。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 本病病位在心、肝、脾、腎。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 血熱妄行證
證候：起病較急，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，色澤鮮紅，或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，血色鮮紅或紫紅，同時(shí)見心煩、口渴、便秘，或伴腹痛，或有發(fā)熱，舌紅，脈數(shù)有力。
治法：清熱解毒，涼血止血。
代表方劑：犀角地黃湯。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病，腎精虧損證
證候：有明顯的骨骼改變癥狀，如頭顱方大，肋軟骨溝，肋串珠，手鐲，足鐲，雞胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走遲緩，并有面白虛煩，多汗肢軟，舌淡苔少，脈細(xì)無力。
中醫(yī)治法：補(bǔ)腎填精，佐以健脾。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病簡(jiǎn)稱佝僂病，北方地區(qū)發(fā)病率高于南方地區(qū)，城市高于農(nóng)村，人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)病率高于母乳喂養(yǎng)者。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 本病病機(jī)主要是脾腎虛虧，常累及心肺肝。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 本病的治療當(dāng)以調(diào)補(bǔ)脾腎為要。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 佝僂病西醫(yī)治療：
初期每日口服維生素D5000～10000IU，連服1個(gè)月。激期每日口服維生素D1萬～2萬IU，連服1個(gè)月。不能堅(jiān)持口服者可肌內(nèi)注射維生素D2，每次40萬IU(或D330萬IU)，連用1～3次，每次間隔1個(gè)月。在給維生素D的同時(shí)應(yīng)給鈣劑每次0.5～1.0g，每日2～3次，連服2～3個(gè)月。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病，肺脾氣虛證
證候：多汗夜驚，煩躁不安，發(fā)稀枕禿，囟門增大，伴有輕度骨骼改變，形體虛胖，肌肉松軟，食欲不振，易反復(fù)感冒，舌淡苔薄白，脈細(xì)無力。
治法：健脾補(bǔ)肺。
代表方劑：人參五味子湯。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 夏季熱上盛下虛證
證候：發(fā)熱日久不退，朝盛暮衰，精神委靡或虛煩不安，面色蒼白，下肢清冷，小便清長(zhǎng)，頻數(shù)無度，大便稀溏，口渴多飲，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)無力。
治法：溫補(bǔ)腎陽，清心護(hù)陰。
代表方劑：溫下清上湯。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 夏季熱又稱暑熱癥，是嬰幼兒在暑天發(fā)生的特有的季節(jié)性疾病，臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。本病多見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，5歲以上者少見。我國(guó)南方氣候炎熱地區(qū)發(fā)病者較多。發(fā)病集中在6、7、8個(gè)月，與氣溫升高、氣候炎熱有密切關(guān)系，氣溫愈高，發(fā)病愈多，且隨著氣溫升高而病情加重。秋涼以后，癥狀能自行消退。本病若無并發(fā)癥。預(yù)后良好。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 夏季熱又稱暑熱癥，是嬰幼兒在暑天發(fā)生的特有的季節(jié)性疾病，臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。本病多見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，5歲以上者少見。我國(guó)南方氣候炎熱地區(qū)發(fā)病者較多。發(fā)病集中在6、7、8個(gè)月，與氣溫升高、氣候炎熱有密切關(guān)系，氣溫愈高，發(fā)病愈多，且隨著氣溫升高而病情加重。秋涼以后，癥狀能自行消退。本病若無并發(fā)癥。預(yù)后良好。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 夏季熱的發(fā)病原因，在于小兒體質(zhì)不能耐受夏季炎暑。體弱小兒為暑氣所傷，肌腠受灼，內(nèi)侵肺胃。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 本病多見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，5歲以上者少見。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 夏季熱診斷要點(diǎn)
(1)發(fā)熱：多數(shù)患兒表現(xiàn)為暑天漸漸起病，隨著氣溫上升而體溫隨之上升，可在38℃～40℃之間，并隨著氣溫升降而波動(dòng)，發(fā)熱期可達(dá)1～3個(gè)月，隨著氣候轉(zhuǎn)為涼爽，體溫自然下降至正常。
(2)少汗或汗閉：雖有高熱，但汗出不多，僅在起病時(shí)頭部稍有汗出，甚或無汗。
(3)多飲多尿：患兒口渴逐漸明顯，飲水日增，24小時(shí)可飲水2000～3000ml，甚至更多。小便清長(zhǎng)，次數(shù)頻繁，每日可達(dá)20～30次，或隨飲隨尿。
(4)其他癥狀：病初一般情況良好。發(fā)熱持續(xù)不退時(shí)可伴食欲減退，形體消瘦，面色少華，或伴倦怠乏力，煩躁不安，但很少發(fā)生驚厥。
(5)實(shí)驗(yàn)室檢查：除部分患兒血常規(guī)可呈淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高外，其他檢查在正常范圍。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔證
證候：壯熱不退，晝輕夜重，咽紅目赤，唇赤干裂，煩躁不寧，或有嗜睡，肌膚斑疹，或見關(guān)節(jié)痛，或頸部臖核腫痛，手足硬腫，隨后指趾端脫皮，舌質(zhì)紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數(shù)有力。
治法：清氣涼營(yíng)，解毒化瘀。
代表方劑：清瘟敗毒飲。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病證
證候：發(fā)病急驟，持續(xù)高熱，微惡風(fēng)，口渴喜飲，目赤咽紅，手掌足底潮紅，軀干皮疹顯現(xiàn)，頸部臖核腫大，或伴咳嗽，輕度泄瀉，舌質(zhì)紅，苔薄，脈浮數(shù)。
治法：辛涼透表，清熱解毒。
代表方劑：銀翹散。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣陰兩傷證
證候：身熱漸退，倦怠乏力，動(dòng)輒汗出，咽干唇裂，口渴喜飲，指趾端脫皮或潮紅脫屑，心悸，納少，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)弱不整。
治法：益氣養(yǎng)陰，清解余熱。
代表方劑：沙參麥冬湯。
20、
【正確答案】 B
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征治療原則以清熱解毒、活血化瘀為主。本病易于形成瘀血，自初期至后期始終應(yīng)注意活血化瘀法的應(yīng)用。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 本病為溫?zé)嵝岸緩目诒嵌�，犯于肺衛(wèi)，蘊(yùn)于肌腠，內(nèi)侵入氣及營(yíng)擾血而傳變，尤以侵犯營(yíng)血為甚，病變臟腑則以肺胃為主，可累及心肝腎諸臟。
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征以清熱解毒、活血化瘀為主。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病證
證候：發(fā)病急驟，持續(xù)高熱，微惡風(fēng)，口渴喜飲，目赤咽紅，手掌足底潮紅，軀干皮疹顯現(xiàn)，頸部臖核腫大，或伴咳嗽，輕度泄瀉，舌質(zhì)紅，苔薄，脈浮數(shù)。
治法：辛涼透表，清熱解毒。
代表方劑：銀翹散。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征西醫(yī)治療：
(1)丙種球蛋白：在發(fā)病早期(發(fā)病10日以內(nèi))大劑量應(yīng)用丙種球蛋白靜脈輸入，2g/kg，于10～12小時(shí)左右一次靜脈緩慢滴入。
(2)阿司匹林：每天30～50mg/kg，退熱后可減為每天3～5mg/kg，直至血沉、血小板恢復(fù)正常后停藥(一般在發(fā)病后6～8周)。
(3)如有心源性休克、心力衰竭及心律失常者，予相應(yīng)治療。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 紫癜氣不攝血證
證候：起病緩慢，病程遷延，紫癜反復(fù)出現(xiàn)。瘀斑、瘀點(diǎn)顏色淡紫，常有鼻衄、齒衄，面色蒼黃，神疲乏力，食欲不振，頭暈心慌，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。
治法：健脾養(yǎng)心，益氣攝血。
代表方劑：歸脾湯。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證
證候：起病較急，全身皮膚紫癜散發(fā)，尤以下肢及臀部居多，呈對(duì)稱分布，色澤鮮紅，大小不一，或伴癢感，可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)散邪，清熱涼血。
代表方劑：連翹敗毒散。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 肺脾氣虛證
證候：多汗夜驚，煩躁不安，發(fā)稀枕禿，囟門增大，伴有輕度骨骼改變，形體虛胖，肌肉松軟，食欲不振，易反復(fù)感冒，舌淡苔薄白，脈細(xì)無力。
治法：健脾補(bǔ)肺。
代表方劑：人參五味子湯。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎精虧損證
證候：有明顯的骨骼改變癥狀，如頭顱方大，肋軟骨溝，肋串珠，手鐲，足鐲，雞胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走遲緩，并有面白虛煩，多汗肢軟，舌淡苔少，脈細(xì)無力。
治法：補(bǔ)腎填精，佐以健脾。
代表方劑：補(bǔ)腎地黃丸。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 夏季熱上盛下虛證
證候：發(fā)熱日久不退，朝盛暮衰，精神委靡或虛煩不安，面色蒼白，下肢清冷，小便清長(zhǎng)，頻數(shù)無度，大便稀溏，口渴多飲，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)無力。
治法：溫補(bǔ)腎陽，清心護(hù)陰。
代表方劑：溫下清上湯。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 夏季熱暑傷肺胃證
證候：入夏后體溫漸高，發(fā)熱持續(xù)，氣溫越高，體溫越高，皮膚灼熱，少汗或無汗，口渴引飲，小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，精神煩躁，口唇干燥，舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈數(shù)。
治法：清暑益氣，養(yǎng)陰生津。
代表方劑：王氏清暑益氣湯。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔證
證候：壯熱不退，晝輕夜重，咽紅目赤，唇赤干裂，煩躁不寧，或有嗜睡，肌膚斑疹，或見關(guān)節(jié)痛，或頸部臖核腫痛，手足硬腫，隨后指趾端脫皮，舌質(zhì)紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數(shù)有力。
治法：清氣涼營(yíng)，解毒化瘀。
代表方劑：清瘟敗毒飲。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征診斷要點(diǎn)：
1.持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效。
2.雙側(cè)球結(jié)合膜充血。
3.口唇鮮紅、皸裂，楊梅舌，口咽黏膜彌漫充血。
4.手足硬腫，掌趾紅斑，恢復(fù)期指趾脫皮。
5.軀干部多形性紅斑樣皮疹。
6.頸淋巴結(jié)腫大，多為單側(cè)，很快消退。
以上6條中具備包括發(fā)熱在內(nèi)的5條即可確診。不足4項(xiàng)，而有冠狀動(dòng)脈損害者，也可確診。
三、B
1、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
2、
【正確答案】 B
【正確答案】 A
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