21.男，24歲，7個月前無誘因緩慢出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛，夜間加重。4個月前左下肢進行性無力，近1個月右下肢無力，排尿困難。查體：雙上肢正常，左下肢肌力 3級、右下肢4級，肌張力增高，腱反射亢進，雙Babinski征(+)，T4以下感覺減退。最可能的診斷是

　　A.脊髓壓迫癥

　　B.急性脊髓炎

　　C.運動神經(jīng)元病

　　D.急性脊髓灰質(zhì)炎

　　E.多發(fā)性神經(jīng)病

　　答案：A

　　22.男性，40歲，2年前出現(xiàn)右胸背部疼痛，1年半前右下肢無力，左下肢痛溫覺遲鈍，近6個月雙下肢無力，上樓困難，排尿困難和便秘3個月，不能行走1個月。查體：雙上肢正常，雙下肢肌力2級，肌張力增高，膝反射亢進，雙Babinski征(+)，雙T7~8以下痛覺溫度覺、音叉覺減退。最可能的診斷是

　　A.脊髓炎

　　B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

　　C.脊髓空洞癥

　　D.髓外硬膜內(nèi)腫瘤

　　E.脊髓內(nèi)腫瘤

　　答案：D

　　23.女，42歲，右上肢逐漸無力半年，尿潴留4個月。查體：右上肢肌萎縮，肌力3級，左上肢肌力4級，雙下肢肌力4~5級，雙Babinski征(+);雙上肢及肩背部痛覺消失，觸覺存在。最可能的診斷是

　　A.髓外硬膜外病變

　　B.髓內(nèi)病變

　　C.后角病變

　　D.前角病變

　　E.髓外硬膜內(nèi)病變

　　答案：B

　　24.39歲男性，發(fā)作時先覺胃部一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動作，喃喃自語，走動，似在找東西，呼喚無反應(yīng)，持續(xù)約4分鐘。發(fā)作類型是

　　A.強直-陣攣性發(fā)作

　　B.失神發(fā)作

　　C.復(fù)雜部分性發(fā)作

　　D.腦缺血發(fā)作

　　E.假性發(fā)作

　　答案：C

　　25.年輕女患，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前都有2小時左右的煩躁、饑餓感，隨之一眼出現(xiàn)異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，呈鉆痛、搏動性，常伴惡心、嘔吐，持續(xù)4~5小時后進入睡眠可緩解。應(yīng)診斷為

　　A.緊張性頭痛

　　B.叢集性頭痛

　　C.無先兆的偏頭痛

　　D.特殊類型偏頭痛

　　E.有先兆的偏頭痛

　　答案：E

　　26.21歲男大學(xué)生，白天參加運動會長跑比賽，晚飽餐后入睡，翌日晨起四肢癱瘓，查血清鉀降低，心電圖出現(xiàn)U波，ST段下移。可能的診斷是

　　A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　B.脊髓出血

　　C.低鉀型周期性癱瘓

　　D.急性脊髓炎

　　E.癔病性癱瘓

　　答案：C

　　27.女患，62歲，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，2日后病情漸加重。血壓148/80mmHg，意識清，Broca失語，右側(cè)偏癱�？赏耆懦脑\斷是

　　A.腦栓塞

　　B.動脈粥樣硬化性腦梗死

　　C.短暫腦缺血發(fā)作

　　D.腦出血

　　E.腔隙性梗死

　　答案：C

　　28.48歲，男性，突然出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞，診斷為真性延髓麻痹，其雙側(cè)腦神經(jīng)運動核損害是：

　　A.外展神經(jīng)核

　　B.延髓運動核

　　C.面神經(jīng)運動核

　　D.三叉神經(jīng)運動核

　　E.動眼神經(jīng)運動核

　　答案：B

　　29.患者60歲，突然不能說話，右側(cè)肢體無力，約5~6分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A.局灶性癲癎發(fā)作

　　B.腦栓塞

　　C.癔病發(fā)作

　　D.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

　　E.椎基底動脈系統(tǒng)TIA

　　答案：D

　　30.患者58歲，突然右眼失明，左上肢無力，2日后視力略好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重。查體：血壓140/90mmHg，意識清，左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺障礙。阻塞的血管是

　　A.右側(cè)大腦中動脈皮層支

　　B.右側(cè)大腦中動脈深穿支

　　C.右側(cè)大腦中動脈主干

　　D.右側(cè)大腦前動脈深穿支

　　E.右側(cè)頸內(nèi)動脈

　　答案：E

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