2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑題精選(第一套)

　　【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　“生氣之源”指的是

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　學員提問：為什么說脾為生氣之源而不是肺呢?

　　答案與解析：本題答案為C。

　　脾為生氣之源，是指脾為人體氣血生化的源泉。脾的這一作用依賴于脾主運化的功能。脾將飲食物消化吸收，變化為精微物質(zhì)，并將其運輸布散至全身。故《素問•靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉稟之官，五味出焉�！�

　　肺主氣，肺的這一功能主要包括以下兩個方面：其一，與氣的生成，尤其是與宗氣的生成有關(guān)。宗氣是脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相互結(jié)合，聚于肺中而成。因此，肺的呼吸功能的正常與否及其吸入清氣的多少，直接影響到宗氣的盛衰及全身臟腑組織的功能。 其二，與全身氣機的調(diào)節(jié)有關(guān)。氣機調(diào)暢須以氣機升降出入的協(xié)調(diào)為前提，而肺的呼吸運動本身就是氣的升降出入運動。肺一呼一吸、交替不已，是維持和調(diào)節(jié)全身氣機升降出入的重要條件�？梢姺嗡竞粑�是肺主一身之氣的基礎(chǔ)，故《血證論》曰：“肺開竅于鼻，主呼吸，為氣之總司�！币虼吮绢}答案選C.脾。

　　【中醫(yī)診斷學】

　　太陽蓄血證的小便特點是

　　A.小便自利

　　B.小便不利

　　C.小便淋漓

　　D.小便自遺

　　E.小便渾濁

　　學員提問：太陽蓄血證的小便特點為啥不選B?

　　答案及解析：本題答案為A。

　　太陽蓄血證是太陽病的表邪發(fā)展，由表入里，侵入血分，形成瘀血，與熱邪互結(jié)于里。沒有影響到膀胱氣化，故小便自利。

　　太陽蓄水證的小便特點為小便不利。因太陽蓄水證是指外邪不解，內(nèi)舍于太陽膀胱之腑，膀胱氣化失司，水道不能而致蓄水所表現(xiàn)出的臨床證候。其膀胱氣化不利，所以出現(xiàn)小便不利。

　　因此本題答案選A。

　　【中藥學】

　　患者，女，40歲，患溫熱病后體虛，大便燥結(jié)，診為熱結(jié)陰傷。宜用大黃配伍的藥物是

　　A.生地黃、玄參

　　B.芒硝、黃連

　　C.附子、干姜

　　D.人參、當歸

　　E.厚樸、枳實

　　學員提問：為什么不用人參和當歸?

　　答案及解析：本題答案為A。

　　患者溫熱病后體虛，大便燥結(jié)，熱結(jié)陰傷。用大黃宜配伍滋陰涼血藥，以清熱潤燥通便，故選A.生地黃、玄參。

　　人參為補氣藥，當歸補血活血，與證不符。

　　【方劑學】

　　敗毒散中配伍少量人參的主要用意是

　　A.益氣生津，以資汗源

　　B.補脾益肺，培土生金

　　C.大補肺脾，以復正氣

　　D.扶助正氣，鼓邪外出

　　E.使祛邪而不更傷正氣

　　學員提問：為什么不選E?

　　答案及解析：本題選D。

　　敗毒散方中人參與甘草相配，益氣扶正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復入之義;二則令全方散中有補，不致耗傷真元。

　　原方用于治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。因此主要用意是D.扶助正氣，鼓邪外出。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學】

　　肺癆癥見干咳少痰，痰中帶血，胸部痛，手足心熱，口咽干燥，時有盜汗，舌苔薄，脈細數(shù)。此證最佳治法

　　A.滋陰降火

　　B.益氣養(yǎng)陰

　　C.清肺潤燥

　　D.滋陰潤肺

　　E.滋養(yǎng)肝腎

　　學員提問：為什么不選A?

　　答案及解析：本題選D。

　　題中所給癥狀為肺癆的肺陰虧損證。癆蟲蝕肺，陰津受傷，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳痰少，咳聲短促;肺損絡(luò)傷，則痰中時夾鮮紅血絲、血點，胸悶隱痛;陰血生熱，虛熱內(nèi)灼，故手足心熱，皮膚灼熱;肺陰耗傷，津不上承，故口干咽燥。舌質(zhì)邊尖紅，苔薄少津，脈細兼數(shù)，均屬陰虛有熱之象。

　　故答案選擇D。

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