2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《西醫(yī)及臨床》預(yù)測(cè)習(xí)題(7)

　　一、單選題(每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案。)

　　1、 肺氣腫時(shí)，心臟濁音界的改變多為

　　A 心濁音界向左擴(kuò)大

　　B 心濁音界縮小

　　C 心濁音界向右擴(kuò)大，

　　D 心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

　　E 以上均非

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：臨床通常所說(shuō)心濁音界是指：左右心緣被肺遮蓋部分、在心臟叩診時(shí)呈現(xiàn)的相對(duì)濁音界。

　　叩診音受肺含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響。

　　肺氣腫時(shí)，肺內(nèi)含氣量增多，心臟濁音界變小甚至不易叩出。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.

　　2、下列哪項(xiàng)體征最能提示腹膜炎的存在

　　A 腸鳴音減弱

　　B 叩出移動(dòng)性濁音

　　C 腹部壓痛

　　D 腹部觸及腫塊

　　E 反跳痛

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：腹膜炎是腹膜受到細(xì)菌感染或化學(xué)物質(zhì)的刺激而發(fā)生的炎癥。

　　它可出現(xiàn)腹膜炎三聯(lián)征：腹壁緊張、腹部壓痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象。 故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.

　　僅有腹內(nèi)臟器炎癥病變時(shí)，可有壓痛而無(wú)反跳痛;局限性腹壁緊張也見(jiàn)于某一腹內(nèi)臟器炎癥。腸鳴音和移動(dòng)性濁音，與腹膜炎無(wú)直接關(guān)系。

　　3、 空腹聽(tīng)診出現(xiàn)震水音，可見(jiàn)于

　　A 肝硬化腹水

　　B 腎病綜合征

　　C 結(jié)核性腹膜炎

　　D 幽門梗阻

　　E 急性腸炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：震水音是胃內(nèi)氣體和液體撞擊的聲音。正常人在餐后或飲入多量液體時(shí)可查及震水音。在空腹時(shí)，胃已排空而不出現(xiàn)震水音。

　　幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物排空障礙，空腹也可出現(xiàn)震水音。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.

　　肝硬化腹水、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎和急性腸炎一般均不出現(xiàn)胃排空明顯障礙。

　　4、 下列哪項(xiàng)不是深反射檢查

　　A 肱二頭肌反射檢查

　　B 膝腱反射檢查

　　C 提睪反射檢查

　　D 跟腱反射檢查

　　E 橈骨骨膜反射檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：刺激皮膚或粘膜引起的反射為淺反射。提睪反射檢查時(shí)，以刺激股內(nèi)側(cè)上方皮膚完成。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.

　　而肱二頭肌反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射及膝腱反射均需通過(guò)刺激肌腱或骨膜，并通過(guò)深部感覺(jué)器完成，屬于深反射。

　　5、 血白細(xì)胞總數(shù)增多，可見(jiàn)于

　　A 傷寒桿菌感染

　　B 再生障礙性貧血

　　C 急性失血

　　D 使用氯霉素的影響

　　E 脾功能亢進(jìn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：急性失血(特別大出血)時(shí)，血白細(xì)胞總數(shù)增多可能與機(jī)體缺氧如應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓貯存池中血細(xì)胞釋放有關(guān)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.

　　而傷寒桿菌感染時(shí)，內(nèi)毒素抑制骨髓釋放粒細(xì)胞或使邊緣池粒細(xì)胞增多，出現(xiàn)暫時(shí)性白細(xì)胞減少;脾功亢進(jìn)時(shí)，粒細(xì)胞破壞過(guò)多;再生障礙性貧血和使用氯霉素可使粒細(xì)胞生成不足，出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)減少。

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