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　　神志異常

　　神志異常也是失神的一種表現(xiàn)，但與精氣衰竭的失神則有本質(zhì)上的不同。一般包括煩躁不安，以及癲、狂、病等。這些都是由特殊的病機和發(fā)病規(guī)律所決定的，其失神表現(xiàn)并不一定意味著病情的嚴重性。

　　煩燥不安，即指心中煩熱不安，手足躁擾不寧的癥狀。煩與燥不同，煩為自覺癥狀，如煩惱，燥為他覺癥狀，如躁狂、躁動等。多與心經(jīng)有火有關(guān)�？梢娪谛盁醿�(nèi)郁、痰火擾心、陰虛火旺等證。

　　癲病表現(xiàn)為淡漠寡言，悶悶不樂，精神癡呆，喃喃自語，或哭笑無常，多由痰氣郁結(jié)，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾兩虛者。

　　狂病多表現(xiàn)為瘋狂怒罵，打人毀物，妄行不休，少臥不饑，甚則登高而歌，棄衣而走。

　　多因肝郁化火，痰火上擾神明所致。

　　癇病表現(xiàn)為突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝風挾痰，上竄蒙蔽清竅，或?qū)偬祷饠_心，引動肝風。

　　虛里按診

　　虛里即心尖搏動處，位于左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，當心臟收縮時，心尖向胸壁沖擊而引起的局部胸壁的向外搏動，可用手指指尖觸到。

　　虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手，動而不緊，緩而不怠，動氣聚而不散，節(jié)律清晰一致，一息4-5至，是心氣充盛，宗氣積于胸中的正常征象。

　　虛里按之其動微弱者為不及，是宗氣內(nèi)虛之征，或為飲停心包之支飲;搏動遲弱，或久病體虛而動數(shù)者，多為心陽不足;按之彈手，洪大而搏，或絕而不應(yīng)者，是心肺氣絕，屬于危候。

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