2012中醫(yī)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：影響發(fā)病的主要因素

　　(一)外環(huán)境與發(fā)病

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與自然息息相關(guān)，人們在長期與自然作斗爭中，逐漸適應(yīng)了自然。但是自然氣候的異常變化，或工作、生活環(huán)境受污染，周圍環(huán)境衛(wèi)生差，又可使人致病。

　　(1)氣候因素

　　如六淫和疫癘致病，均與氣候因素有關(guān)。春天氣候多風(fēng)，常發(fā)生風(fēng)溫病證;夏天，特別是暑天，氣候炎熱，則常發(fā)生熱病和中暑;秋天天氣斂肅，氣候干燥，則常發(fā)生燥病;冬天氣候嚴(yán)寒，則易于外感寒邪為病。同樣，傳染病的發(fā)生與流行也與自然氣候有密切的關(guān)系。特別是氣候反常，或太過或不及，或非其時而有其氣，則更容易導(dǎo)致傳染病的發(fā)生。如麻疹、百日咳、流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)，多流行于冬春季節(jié);痢疾，流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)，則多流行于夏秋季節(jié)等，因?yàn)槟菚r的氣候條件更適合于這些疾病的致病細(xì)菌和病毒的繁殖和傳播。

　　(2)地域因素

　　不同的地域，由于自然條件不同，常有不同的常見病和多發(fā)病。如東南地區(qū)，濱海傍水，地勢低洼，溫?zé)岫嘤辏�人們吃魚而嗜咸，病多癰瘍;西北高原地區(qū)，氣候燥寒，經(jīng)常處在風(fēng)寒冰冽之中，吃的是肉食酥酪和牛羊乳汁，體質(zhì)肥壯，衛(wèi)外固密，則外邪不易侵犯而多發(fā)內(nèi)傷病。此外有些地區(qū)因缺乏某些物質(zhì)，而有地方病之發(fā)生，如地方性甲狀腺腫，多見于遠(yuǎn)離海岸的地區(qū)，最常見的原因是缺碘。

　　(3)生活、工作環(huán)境

　　如工業(yè)廢氣、廢物多含有不利于人體健康的毒物，若因工作關(guān)系經(jīng)常接觸到有害物質(zhì)，則可以使人發(fā)生急性中毒或慢性中毒。粉塵過多，也能影響人體正常生理，出現(xiàn)各種病理變化。還有，當(dāng)前農(nóng)藥的廣泛使用，亦可使有些食物污染，從而不利于人體的健康。此外，有的疾病通過呼吸道傳染，如流行性感冒、麻疹、百日咳、肺結(jié)核等。有的疾病通過消化道傳染，如痢疾、肝炎等。而蚊、蠅則是疾病傳播的媒介，所以周圍環(huán)境衛(wèi)生差，蚊蠅孽生，空氣、水源或食物等受到污染，均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

　　外環(huán)境還存在著其它某些致病因素，如外傷、蟲獸傷，精神刺激等。而勞累過度，久視、久坐、久立、久行也能使人致病，久視傷血，……久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋(《素問》)。

　　(二)內(nèi)環(huán)境與發(fā)病

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為致病因素(邪)是發(fā)病的重要條件，正氣不足或相對不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。一般來說，體質(zhì)和精神狀態(tài)決定著正氣的強(qiáng)弱。

　　(1)體質(zhì)與正氣的關(guān)系

　　體質(zhì)壯實(shí)，則臟腑功能活動旺盛，精、氣、血、津液充足，其正氣充足;體質(zhì)虛弱，則臟腑功能減退，精、氣、血、津液不足，其正氣也減弱。體質(zhì)與先天稟賦、飲食調(diào)養(yǎng)，身體鍛煉有關(guān)。由于先天稟賦不同，可以形成個體差異。一般來說，稟賦充實(shí)的，體質(zhì)多壯實(shí);稟賦不足的，體質(zhì)多較虛弱。但還要結(jié)合后天飲食營養(yǎng)和體育鍛煉。合理的飲食和充足的營養(yǎng)是保證人體生長發(fā)育的必要條件。飲食不足，缺少必要的營養(yǎng)，影響氣血的化生，則可致體質(zhì)虛弱。但暴飲暴食，又可損傷脾胃。飲食偏嗜，又會使體內(nèi)某些物質(zhì)過多，某些物質(zhì)不足，從而影響正常生理功能，不利于體質(zhì)增強(qiáng)。體育鍛煉和體力勞動，可使氣血暢通，體質(zhì)增強(qiáng)。而過度安逸，則可使氣血不暢，脾胃功能減退，從而使體質(zhì)虛弱。

　　(2)精神狀態(tài)與正氣的關(guān)系

　　精神狀態(tài)受情志因素的直接影響。情志舒暢，精神愉快，則氣機(jī)暢通，氣血調(diào)和，臟腑功能協(xié)調(diào)，正氣旺盛;若情志不暢，精神抑郁，則可使氣機(jī)逆亂，陰陽氣血失調(diào)，臟腑功能失常，正氣減弱。因此，平時要注意精神調(diào)攝，保持思想上安定清靜，不貪欲妄想，使真氣和順，精神內(nèi)守，正氣增強(qiáng)，從而減少和預(yù)防疾病的發(fā)生。

　　總的來說，正氣是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。體質(zhì)和精神狀態(tài)影響著正氣的強(qiáng)弱。體質(zhì)壯實(shí)，情志舒暢，則正氣充足，抗病力強(qiáng)，邪氣難于入侵，即使受邢，病邪易被祛除，也難于發(fā)展。若體質(zhì)虛弱，情志不暢，則正氣減弱，抗病力衰退，邪氣易于入侵而發(fā)病。