2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：非經(jīng)期陰道出血辨病

　　女性在月經(jīng)期時(shí)的主要表現(xiàn)，就是陰道有血液流出。這里說的是非月經(jīng)的陰道出血情況。

　　女性在一生之中均會患一些生殖系統(tǒng)的出血性疾病，但由于女性的特殊生理特點(diǎn)，在各個(gè)年齡階段中各有其特殊性，在疾病種類上也就各有偏重。下面就一些出血與疾病的關(guān)系，按年齡層次的不同簡要地做一些介紹。

　　1.新生兒陰道出血

　　主要出于剛剛出自母親體內(nèi)嬰兒，在離開母體后，體內(nèi)的激素水平突然下降，這突然的降低，使得子宮內(nèi)膜產(chǎn)生一種撤退性的出血。但往往幾天就消失了，出血量也很少。

　　2.10歲以下的兒童陰道出血應(yīng)該說，這是絕對不正常的現(xiàn)象，引起這種情況發(fā)生的原因有許多，最常見的是性早熟�，F(xiàn)在的家長往往濫給孩子使用補(bǔ)品，造成孩子體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂而引發(fā)。對孩子的生長發(fā)育帶來不利的影響。另外還少見于炎癥，外傷以及惡性腫瘤。

　　3.青春發(fā)育期女孩陰道出血

　　雖然這時(shí)女孩已有了月經(jīng)現(xiàn)象，但并未完全發(fā)育成熟，一些神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)仍未完全發(fā)育完善而造成的。最常見的疾病就是功能失調(diào)性子宮出血。婦科檢查中內(nèi)外生殖器常無明顯器質(zhì)性病變。誘因常為精神過度緊張、環(huán)境變化、天氣改變、過度勞累、營養(yǎng)不良以及其他全身性疾病。除了功能失調(diào)性子宮出血病外，其他疾病還有多囊卵巢綜合癥、炎癥、腫瘤以及外傷。

　　4.生育年齡期陰道出血

　　這時(shí)由于處于生育年齡階段，通常是指那些已婚女性。應(yīng)該重點(diǎn)討論與妊娠密切相關(guān)的一些疾病。如果已知懷孕，并已停經(jīng)40天左右，而出現(xiàn)少量陰道出血，并伴有腹痛，常見于輸卵管妊娠及輸卵管流產(chǎn)。中醫(yī)學(xué)中有一種情況，即懷孕后仍每月定期來月經(jīng)，這稱為激經(jīng)。這種情況往往無特殊不適，也無害于體內(nèi)的胎兒。如果已知懷孕，而且已停經(jīng)2～3個(gè)月后，出現(xiàn)間歇性陰道出血，血量由少而多，可見于葡萄胎，是一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，可為良性或惡性病變。如果行人工流產(chǎn)后出現(xiàn)陰道持續(xù)出血，可能因流產(chǎn)造成組織殘留，子宮修復(fù)不全或感染，也有可能為惡性葡萄胎和絨毛膜癌。

　　5.更年期出血

　　這一年齡階段通常指45歲到絕經(jīng)前這一時(shí)間段。這時(shí)多由于卵巢功能逐漸減退而致，常為功能失調(diào)性出血。另外，一些炎癥、息肉、腫瘤也可引起更年期女性出血。

　　6.絕經(jīng)后出血

　　已經(jīng)絕經(jīng)一年以上后，發(fā)生的陰道出血。最常見疾病是惡性腫瘤。也可見于老年性陰道炎，息肉以及卵巢功能性腫瘤。非經(jīng)期出血主要就有以上一些內(nèi)容，但應(yīng)注意要區(qū)別于月經(jīng)期出血，以免造成不必要的緊張。如何區(qū)別，則主要依靠自己對自己月經(jīng)的了解，包括周期、經(jīng)期等基本情況。一旦發(fā)生非經(jīng)期的出血，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行必要的婦科檢查。