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2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考前預習備考試題(11)

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  六味地黃丸

  【組成】熟地黃、山茱萸、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。

  【方歌】六味地黃山藥萸,澤瀉苓丹三瀉侶,三陰并補重滋腎,腎陰不足效可居。滋陰降火知柏需,養(yǎng)肝明目加杞菊,都氣五味納腎氣,滋補肺腎麥味續(xù)。

  【速記】漁夫單要熟蟹。

  【功用】滋補肝腎。

  【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟,頭暈目眩,耳鳴耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,口燥咽干,牙齒動搖,足跟作痛,小便淋瀝,以及小兒囟門不合,舌紅少苔,脈沉細數。(考點)

  全方配伍特點:三補三瀉,以補為主;肝脾腎三陰并補,以補腎陰為主。體現“壯水之主,以制陽光”的配伍思想。

  左歸丸

  【組成】熟地、山藥、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子。

  【方歌】左歸丸內山藥地,萸肉枸杞與牛膝,

  菟絲龜鹿二膠合,壯水之主方第一。

  【速記】愚弟要牛狗兔鹿龜。

  【功用】滋陰補腎,填精益髓。

  【主治】真陰不足證。頭暈目眩,腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥舌干,舌紅少苔,脈細。

  【配伍意義】

  在補陰之品中配伍補陽藥,取“陽中求陰”。

  大補陰丸

  【組成】知母、黃柏、熟地黃、龜板、豬脊髓、蜂蜜(考點)。

  【方歌】大補陰丸知柏黃,龜板脊髓蜜丸方,

  咳嗽咯血骨蒸熱,陰虛火旺制亢陽。

  【速記】蜂知百龜住地。

  【功用】滋陰降火。

  【主治】陰虛火旺證。骨蒸潮熱,盜汗遺精,咳嗽咯血,心煩易怒,足膝疼熱,舌紅少苔,尺脈數而有力。

  【配伍意義】豬脊髓、蜂蜜為丸,均血肉甘潤之品,既助熟地、龜板以滋陰,填精益髓,又制約黃柏苦燥傷陰之弊,俱為佐使。

  百合固金湯

  【組成】百合、熟地黃、生地黃、當歸身、白芍、甘草、桔梗、貝母、麥冬、玄參(考點)。

  【方歌】百合固金二地黃,玄參貝母桔草藏,

  麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷。

  【速記】二弟賣草藥,百元皆歸母。

  【功用】滋養(yǎng)肺腎,止咳化痰。

  【主治】肺腎陰虛,虛火上炎證(考點)。癥見咳痰氣喘,痰中帶血(考點),咽喉燥痛,頭暈目眩,午后潮熱,舌紅少苔,脈細數。

  全方配伍特點:滋腎保肺,金水并調。

  一貫煎

  【組成】北沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子(考點)。

  【方歌】一貫煎中生地黃,沙參歸杞麥冬襄,

  少佐川楝泄肝氣,陰虛脅痛此方良。

  【速記】一貫殺狗當地零賣。

  【功用】滋陰疏肝(考點)。

  【主治】肝腎陰虛,肝氣郁滯證。胸脘脅痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌紅少津,脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。

  【配伍意義】

  生地黃、枸杞子:滋水涵木;

  沙參、麥冬:清金制木(佐金平木)、扶土抑木。

  陰虛證小結

  陰虛:潮熱盜汗,五心煩熱、舌紅少苔,脈細

  ※腰膝酸軟,小兒五遲五軟——六味地黃丸

  ※骨蒸潮熱,心煩易怒,足膝疼熱和酸軟,尺脈數而有力——大補陰丸

  ※胸脘脅痛,吞酸吐苦——一貫煎

  ※腰酸腿軟,遺精滑泄,脈細——左歸丸

  ※咽喉燥痛,午后潮熱——百合固金湯

  六味地黃丸:肝腎陰虛證——腰膝酸軟,頭暈目眩,耳鳴耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,口燥咽干,牙齒動搖,足跟作痛,小便淋瀝,以及小兒囟門不合,舌紅少苔,脈沉細數。

  左歸丸:真陰不足證——頭暈目眩,腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥舌干,舌紅少苔,脈細

  大補陰丸:陰虛火旺證——骨蒸潮熱,盜汗遺精,咳嗽咯血,心煩易怒,足膝疼熱,舌紅少苔,尺脈數而有力。

  一貫煎:肝腎陰虛,肝氣郁滯證——胸脘脅痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌紅少津,脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。

  屬于六味地黃丸中“三補”的藥物是( )

  A.熟地、山茱萸、丹皮

  B.熟地、山藥、澤瀉

  C.熟地、山茱萸、山藥

  D.茯苓、澤瀉、丹皮

  E.山藥、山茱萸、丹皮

  『正確答案』C

  體現“壯水之主以制陽光”治療用意的方劑是( )

  A.六味地黃丸

  B.左歸丸

  C.杞菊地黃丸

  D.一貫煎

  E.炙甘草湯

  『正確答案』A

  患者,男,34歲。遺精半年,腰脊酸痛,頭暈耳鳴,骨蒸潮熱,虛煩盜汗,口燥咽干,舌紅少苔,脈細數。治療應選用六味地黃丸加( )

  A.枸杞子、菊花  B.知母、黃柏

  C.龍骨、牡蠣   D.麥冬、五味子

  E.黃連、麥冬

  『正確答案』B

  百合固金湯所治陰虛證的主要臟腑是( )

  A.肺、腎

  B.肝、胃

  C.心、肝

  D.脾、胃

  E.肺、胃

  『正確答案』A

  百合固金湯的主治證候中常見( )

  A.咳痰帶血

  B.干咳無痰

  C.咳痰黃稠

  D.咳痰不爽

  E.咳喘

  『正確答案』A

  左歸丸與一貫煎相同的功用是( )

  A.滋陰

  B.疏肝

  C.補脾

  D.降火

  E.養(yǎng)血

  『正確答案』A

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