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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試精選預(yù)習(xí)資料(28)

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  慢性腎衰竭病因

  主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等。

  1.應(yīng)力爭(zhēng)明確慢性腎衰竭的病因,應(yīng)搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主,還是以腎間質(zhì)小管病變?yōu)橹,抑或以腎血管病變突出,以便根據(jù)臨床特點(diǎn)理,有針對(duì)性治療。

  2.應(yīng)查明促使慢性腎衰竭腎功能進(jìn)行性惡化的可逆性因素,如感染,藥物性腎損害,代謝性酸中毒,脫水,心力衰竭,血壓降低過快,過低等。

  3.應(yīng)注意尋找加劇慢性腎衰竭腎功能進(jìn)行性惡化減退的某些因素,如高血壓,高血脂,高凝狀態(tài),高蛋白質(zhì)飲食攝入,大量蛋白尿等。

  反治的內(nèi)容

  (1)熱因熱用(即“以熱治熱”):是指用熱性藥物治療具有假熱征象的病證的一種治則。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。

  (2)寒因寒用(即“以寒治寒”):是指用寒性藥物治療具有假寒征象的病證的一種治則。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。

  (3)塞因塞用(即“以補(bǔ)開塞”):是指用補(bǔ)益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證的一種治則。適用于因體質(zhì)虛弱,臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證(舉例)。

  (4)通因通用(即“以通治通”):是指用通利的藥物治療具有通泄癥狀的實(shí)證的一種治則。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻而出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。

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