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　　脫疽的外治

　�、傥礉⒄撸嚎蛇x用沖和膏、紅靈丹油膏外敷;亦可用當歸15g、獨活30g、桑枝30g、威靈仙30g，煎水熏洗，每日1次;或用附子、干姜、吳茱萸各等份研末，蜜調(diào)，敷于患足涌泉穴，每日換藥1次，如發(fā)生藥疹即停用;或用紅靈酒少許揉擦患肢足背、小腿，每次20分鐘，每日2次。

　�、谝褲⒄撸簼兠娣e較小者，可用上述中藥熏洗后，外敷生肌玉紅膏;潰瘍面積較大，壞死組織難以脫落者，可先用冰片鋅氧油(冰片2g，氧化鋅油98g)軟化創(chuàng)面硬結(jié)痂皮，按疏松程度，依次清除壞死痂皮，先除軟組織，后除腐骨，徹底的清創(chuàng)術(shù)必須待炎癥完全消退后方可施行。

　　心包叩擊音

　　見于縮窄性心包炎者，在S2后約0.1s出現(xiàn)的中頻、較響而短促的額外心音x。為舒張早期心室急速充盈時，由于心包增厚，阻礙心室舒張以致心室在舒張過程中被迫驟然停止導(dǎo)致室壁振動而產(chǎn)生的聲音，在心尖部和胸骨下段左緣最易聞及。

　　恙蟲病的診斷

　　(一)流行病學夏秋季節(jié)，發(fā)病前3周內(nèi)在流行地區(qū)有野外作業(yè)史。

　　(二)臨床特點有發(fā)熱、焦痂、潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大，皮疹及肝脾腫大。

　　(三)實驗診斷。

　　1.血象白細胞總數(shù)多減少，最低可達2×109個/L，亦可正�；蛟龈�;分類常有核左移。

　　2.血清學檢查

　　(1)外斐氏反應(yīng)病人單份血清對變形桿菌OXk凝集效價在1：160以上或早晚期雙份血清效價呈4倍增長者有診斷意義。最早第4天出現(xiàn)陽性，3～4周達高峰，5周后下降。

　　(2)補體結(jié)合試驗應(yīng)用當?shù)卮碇昊蚨鄡r抗原，特異性高，抗體持續(xù)時間長，可達5年左右。效價1：10為陽性。

　　(3)間接免疫熒光試驗測定血清抗體，于起病第1周末出現(xiàn)抗體，第2周末達高峰，陽性率高于外斐氏反應(yīng)，抗體可持續(xù)10年，對流行病學調(diào)查意義較大醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

　　3.病原體分離必要時取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細胞內(nèi)可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。

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