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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精華輔導(dǎo)資料(18)

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  虛損

  因七情、勞倦、飲食、酒色所傷,或病后失于調(diào)理,以致陰陽(yáng)、氣血、臟腑虛虧而成的疾患。見(jiàn)《肘后備急方》。有氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛之分。

  氣虛者多見(jiàn)肺脾虛損,癥見(jiàn)四肢無(wú)力,懶于言語(yǔ),動(dòng)作氣短,自汗心煩,治用補(bǔ)中益氣湯。

  血虛者多見(jiàn)心肝虛損,癥見(jiàn)吐血便血,或婦女崩漏,頭暈眼花,或成干血癆,治用四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯。虛在心者,并用歸脾湯;虛在肝者,并用二至丸;內(nèi)有瘀血者,用大黃(庶^蟲)蟲丸。

  陽(yáng)虛者多見(jiàn)脾腎虛損,癥見(jiàn)飲食減少,大便溏薄,或完谷不化,腰膝酸軟,神疲乏力,畏寒肢冷,陽(yáng)痿滑精,小便數(shù)而清長(zhǎng),面色蒼白,舌淡苔白,脈沉細(xì)或沉遲。治宜溫補(bǔ),虛在脾者,用附子理中湯;虛在腎者,用附桂八味丸、右歸丸等方。

  陰虛者多見(jiàn)肺腎虛損。肺陰虛者,癥見(jiàn)干咳,咯血,口干咽燥,潮熱,盜汗,兩顴潮紅,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰清肺,用沙參麥冬湯。腎陰虛者,癥見(jiàn)腰膝酸軟,頭暈耳鳴,遺精早泄,咽痛,顴紅,舌紅少津,脈沉細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火,用大補(bǔ)元煎、六味丸、大補(bǔ)陰丸等方。

  胸腔積液種類

  (1)漏出液:由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血癥和肺栓塞等引起;

  (2)變更漏出液:由于肺扭轉(zhuǎn)、膈疝、肝箝閉、充血性心力衰竭或未脫落腫瘤阻塞淋巴回流引起。變更漏出液中中性粒細(xì)胞、間皮細(xì)胞和紅細(xì)胞比漏出液中多,蛋白和比重增大;

  (3)滲出液:分腐敗性和非腐敗性滲出液兩種。腐敗性滲出液由于外傷或穿孔,使細(xì)菌、真菌、病毒;生蟲等進(jìn)入胸腔引起;非腐敗性滲出液見(jiàn)貓傳染性腹膜炎、胰腺炎尿毒癥、肺葉扭轉(zhuǎn)和新生瘤等;

  (4)腫瘤性積液:見(jiàn)于貓胸腺淋巴肉瘤年輕犬胸腔間皮瘤、老年動(dòng)物轉(zhuǎn)移性癌和腺癌、血管肉瘤、心臟腫腫瘤等,引起的是非腐敗性滲出液;

  (5)乳糜性積液:也稱乳糜胸,見(jiàn)于先天性胸導(dǎo)管異常、胸導(dǎo)管腫瘤和栓塞。貓心肌病或長(zhǎng)期胸積液,由于細(xì)胞破碎,可引起假乳糜胸;

  (6)胸腔積血:見(jiàn)于外傷、雙香豆素中毒等。

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