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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精華輔導(dǎo)資料(7)

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  管型尿

  1.透明管型:偶見于健康人;少量出現(xiàn)見于劇烈運動、高熱等;明顯增多提示腎實質(zhì)病變,如腎病綜合征、慢性腎炎等。

  2.細(xì)胞管型

  (1)紅細(xì)胞管型:見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。

  (2)白細(xì)胞管型:提示腎實質(zhì)感染性疾病,見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。

  (3)腎小管上皮細(xì)胞管型:提示腎小管病變,見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。

  3.顆粒管型

  (1)粗顆粒管型:見于慢性腎炎、腎盂腎炎、藥物毒性的腎小管損害。

  (2)細(xì)顆粒管型:見于慢性腎炎、急性腎炎后期。

  4.蠟樣管型:提示腎小管病變嚴(yán)重,預(yù)后不良。見于慢性腎炎晚期、慢性腎衰竭、腎淀粉樣變性。

  5.脂肪管型:見于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病。

  6.腎衰竭管型:常出現(xiàn)于慢性腎衰竭少尿期,提示預(yù)后不良;急性腎衰竭多尿早期也可出現(xiàn)。

  肺癰成癰期辯證

  身熱轉(zhuǎn)甚,時時振寒,繼則壯熱,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸滿作痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,咳吐濁痰,呈黃綠色,自覺喉間有腥味,口干咽燥,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

  證機概要:熱毒蘊肺,蒸液成痰,熱壅血瘀,蘊釀成癰。

  治法:清肺解毒,化瘀消癰。

  代表方:用千金葦莖湯合如金解毒散加減。前方重在化痰泄熱,通瘀散結(jié)消癰;后方則以降火解毒,清肺消癰為長。

  常用藥:苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔;瘽嵝叙錾⒔Y(jié);黃芩、銀花、魚腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、蘆根清肺解毒消癰。

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