>>>2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)講義30篇

　　小兒泄瀉診斷

　　1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)病史：有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受食邪的病史。

　　(2)主要癥狀：大便次數(shù)增多，每日3—5次，多達10次以上，呈淡黃色，如蛋花樣或色褐而臭，可有少量粘液或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。

　　(3)主要體征：腹瀉及嘔吐較嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴萎靡，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長。

　　(4)輔助檢查：大便鏡檢可有脂肪球，少量紅、白細胞，大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長，或分離出輪狀病毒等，重癥腹瀉伴有脫水，酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。

　　2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)大便性狀有改變，呈稀便、水樣便，粘液便或膿便。

　　(2)大便次數(shù)比平時增多。

　　不孕癥診斷

　　1.輸卵管通液術(shù)

　　有較大的盲目性，難以對輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷，但由于方法簡單可作為篩選試驗。檢查時間應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后3～7天，無婦科炎癥及性生活的情況下進行。

　　2.B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)

　　可在超聲監(jiān)視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化。無傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的盲目性，與腹腔鏡檢查符合率達81.8%;且對子宮、輸卵管黏膜無損害，副作用輕。操作方法與輸卵管通液術(shù)相似，在注入液體前后及過程中采用B超全程監(jiān)視。結(jié)果評定：通暢：見宮腔內(nèi)形成無回聲區(qū)并向雙側(cè)輸卵管方向移動，后穹隆可見液性暗區(qū)。通而不暢：推注液體時有阻力，反復(fù)稍加壓推注見液體流經(jīng)輸卵管，后穹隆可見液性暗區(qū)。梗阻：推注阻力大，并見宮腔暗區(qū)擴大，患者訴腹痛，后穹隆未見液性暗區(qū)。

　　3.子宮輸卵管造影術(shù)

　　對子宮腔也有比較全面的了解，能判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變，操作簡便。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出現(xiàn)碘過敏可能，術(shù)前需做皮試。患者仰臥于X線檢查臺，宮腔內(nèi)注入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管，繼續(xù)注入造影劑同時攝第二張片，觀察有無造影劑進入盆腔及在盆腔內(nèi)彌散情況;若是采用碘油則24小時后攝第二張片。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況，準(zhǔn)確率達80%.

　　4.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)

　　間質(zhì)部常因痙攣、組織碎屑殘留、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗時出現(xiàn)梗阻的假象，在宮腔鏡直視下從輸卵管向?qū)m腔開口處插管通液或造影能對間質(zhì)部直接起疏通和灌洗作用，是診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻的可靠方法。

　　5.腹腔鏡檢查

　　可直視盆腔內(nèi)臟器，能全面、準(zhǔn)確、及時判斷各器官病變的性質(zhì)和程度。通過鏡下通液試驗?zāi)軇討B(tài)觀察輸卵管通暢程度，同時起著疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。

　　排卵功能障礙性不孕的診斷。

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