點(diǎn)擊查看：2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師綜合筆試預(yù)習(xí)資料匯總
噎膈與積聚鑒別
噎是指吞咽之時(shí)，梗噎不順;膈是指胸膈阻塞，飲食不下。噎可單獨(dú)出現(xiàn)，但可以是膈的前驅(qū)癥狀，臨床常噎膈并稱。當(dāng)辨清其性質(zhì)，對(duì)治療有重要作用。
吞咽梗阻，胸隔痞悶隱痛，大便艱澀，口干咽燥，形體逐漸消瘦，舌紅，苔白膩，脈弦細(xì)者，是痰氣交阻之噎膈。肝氣郁結(jié)，兼有痰濕內(nèi)阻，氣郁不暢，痰氣交阻于胸隔故噎隔。
胸隔疼痛，食不得下而復(fù)吐出，甚則水飲難下，大便堅(jiān)如羊矢，或吐咖啡色液體，形體消瘦，肌膚枯燥，舌紅少津，或見瘀斑，脈細(xì)澀者，是瘀血內(nèi)結(jié)之噎隔。瘀血內(nèi)阻于食管，氣機(jī)升降失司，故噎隔。
胸隔疼痛，飲食不下，面色晄白，形寒氣短，泛吐清涎，面浮，足腫，舌淡少津，脈沉細(xì)弱者，是陽(yáng)虛氣衰之噎膈。久病陰陽(yáng)互損，中氣衰敗，升降失司故噎膈。
積聚
積聚是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的一種病證。積是指固定不移，痛脹在一定的部位，有明顯的腫塊;聚是指攻竄作脹，痛無(wú)定處，塊物易聚易散。臨床當(dāng)辨清積與聚的區(qū)別及性質(zhì)。
腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，伴胸脅脹痛，時(shí)欲太息，舌紅，苔薄白，脈弦者，是肝郁氣滯之聚證。為肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，升降失司，故腹中氣聚，攻竄脹痛。
腹脹或痛，便秘，納呆，時(shí)有條狀物在腹部聚起，重則按之脹痛更甚，苔膩，脈弦滑，為食滯痰阻之聚證。為食滯于腸道或痰滯互阻，氣機(jī)不暢之聚證。
脅下有塊，軟而不堅(jiān)，塊物固定不移，脹痛并見，舌暗或見瘀斑，苔薄，脈弦。為氣郁血阻之積證。肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，脈絡(luò)不和，故脅下有塊，固定不移。
腹部結(jié)塊明顯，硬痛不移，面黯消瘦，納呆乏力，時(shí)有寒熱，月事不下，舌暗或見瘀斑，苔白或黃，脈細(xì)澀者，是氣滯血瘀之積證。為氣滯血瘀，瘀血內(nèi)結(jié)，脈絡(luò)阻塞所致。
積塊堅(jiān)硬，疼痛逐漸加劇，面色萎黃或黧黑，消瘦脫形，飲食大減，舌質(zhì)淡紫，或舌光無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)者，是正虛瘀結(jié)之積證。為病久正氣虛衰，脈絡(luò)瘀阻故積塊堅(jiān)硬。
胃脘病
是指上腹部疼痛，是臨床常見癥狀之一，有寒熱虛實(shí)之不同。
胃脘疼痛暴作，畏寒，喜暖，局部熱敷痛減，嘔吐清水，四肢欠溫，喜熱飲，苔薄白，脈沉者，是寒邪侵犯胃腑之胃脘痛。常與飲食生冷有關(guān)，寒邪侵襲，胃脘拘攣則痛。
胃脘脹問(wèn)，甚則疼痛，曖腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，舌紅，苔厚膩，脈滑者，是食滯胃脘痛。為飲食過(guò)多，食物停留，胃失和降，氣機(jī)不暢所致。
胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，暖氣，吞酸，納呆，大便不暢，苔薄白，脈弦者，是肝氣犯胃之同脘痛。為肝部氣滯，中焦氣機(jī)升降失司所致。
胃脘痛隱隱，空腹時(shí)尤甚，得食則舒，喜溫喜按，或泛吐清水，四肢欠溫，大便溏薄，面色晄白，舌淡，苔白，脈沉細(xì)者，是脾胃虛寒之胃脘痛。脾胃虛弱，中氣不足，氣機(jī)不利則胃脘痛隱隱。
胃脘疼痛有定處，痛如針刺或刀割，食后更甚，大便色黑，或嘔血，舌暗，有瘀斑，脈沉澀者，是血瘀胃脘痛。為瘀血阻滯，脈絡(luò)不通則痛。
胃脘疼痛伴熱感，納差。食后作脹，口渴，五心煩熱，大便于結(jié)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)者，是陰虛胃脘痛。胃陰不足，津液虧損，失于滋養(yǎng)則胃院痛。
胃脘灼熱疼痛，伴口干喜冷飲，大便干結(jié)小便黃赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)者，是胃熱之胃脘痛。為熱邪蘊(yùn)結(jié)胃脘，經(jīng)脈不利，氣機(jī)失和所致。
胃脘疼痛，伴振水聲，面色晄白，畏寒，四肢欠溫，或吐清水，納差，舌淡，苔薄白，脈沉者，是飲停中焦之胃脘痛。飲停中焦，陽(yáng)虛水液不得輸布，經(jīng)脈不利則胃脘痛。
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
考試吧：2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試四個(gè)復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
