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內(nèi)科危重癥

　　休克

　　微循環(huán)灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)

　　(一)病因病理

　　1、膿毒性休克――嚴(yán)重?fù)p害以心血管系統(tǒng)為主的靶器官

　　抗凝及凝血障礙，以及低血壓為主要表現(xiàn)

　　2、心源性休克――心泵衰竭的極期改變

　　冠心病急性心梗――主要原因

　　3、過(guò)敏性休克――全身急性周圍循環(huán)灌注不足

　　(二)表現(xiàn)

　　1、休克早期――代償性休克階段

　　2、休克中期――失代償性休克

　　3、休克晚期――不可逆休克

　　(三)治療

　　1、膿毒性休克

　　激素：――休克發(fā)生后4-6小時(shí)之內(nèi)用，首選甲基強(qiáng)地松龍

　　抑制細(xì)胞因子，并減少致炎物質(zhì)的合成與釋放

　　抑制血小板聚集

　　解除血管痙攣

　　增加心肌收縮力

　　2、心源性休克

　　血管活性藥物――首選多巴胺

　　3、過(guò)敏性休克――首選腎上腺素

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