2008年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析(二)

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　　旱蓮草10g　龜板15g

　　服法：水煎服，每日1劑，每次150ml，每日2次。

　　調(diào)護(hù)：調(diào)暢情志，忌食辛辣。

　　西醫(yī)治療原則：

　　(1)一般治療：心理治療;必要時可選適量的鎮(zhèn)靜藥以助睡眠，如夜晚服用安定;口服谷維素有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

　　(2)雌激素替代治療：原則上盡量選用天然雌激素，以取最小有效量為佳。在雌激素治療的后半周期加用孕激素制劑，待癥狀消失后即可停藥。注意用藥期間觀察。

　　第二站

　　1.答：用鮮大蒜頭切成0.2～0.3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的腧穴部位或患處，然后點(diǎn)燃施灸，待艾炷燃盡，易炷再灸，一般灸5～7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起皰，若欲不使起皰，可將蒜片向上提起，或緩慢移動蒜片。

　　2.答：受檢者仰臥位，雙腿曲起并稍分開，兩手自然放于軀干兩側(cè)。檢查者站立于被檢查者右側(cè)，左手掌平放于受檢者右肋下部，左手拇指指腹按壓在右腹直肌外緣與右肋緣交界處(膽囊點(diǎn)處)，然后囑受檢者緩慢深吸氣。在吸氣過程中，發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，可產(chǎn)生疼痛而致受檢者突然屏氣，稱Murphy征陽性。

　　3.答：��

　　(1)受檢者取坐位或仰臥位，注意使頸部處于自然正中位置，兩肩等高。

　　(2)檢查者右手食指與無名指分別置于受檢者兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上。

　　(3)右手中指在胸骨上切跡處置于氣管正中，觀察中指是否在食指與無名指中間;或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，根據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。