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　　第九章 溫里劑

　　理中丸《傷寒論》

　　主治：中焦虛寒證 ←見[陽虛失血證]、[胸痹]、[小兒慢驚]…

　　腹痛喜溫喜按，嘔吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲

　　腹?jié)M不食，畏寒肢冷(虛癥痢疾)

　　病機：中焦虛寒，運化無力

　　治法：溫中祛寒，益氣健脾

　　方解：干姜 溫中散寒止嘔

　　人參 益氣健脾

　　白術(shù) 益氣健脾 燥濕

　　甘草 益氣和胃，調(diào)和諸藥

　　藥后調(diào)護：①啜熱稀粥 ②溫覆

　　吳茱萸湯

　　主治：肝胃虛寒或中虛胃寒證

　　陽明寒嘔，厥陰頭痛，少陰吐利

　　嘔吐，或干嘔吐涎沫，舌淡苔滑， 脈細遲或弦細

　　病機：肝寒犯胃;或中虛胃寒，濁陰上逆

　　治法：溫肝暖胃，降逆止嘔

　　方解：君：吳茱萸溫肝暖腎，降逆止嘔

　　臣：生姜溫胃散寒，和中止嘔

　　佐：人參補脾益氣，養(yǎng)胃生津

　　既扶中氣之虛，又顧津液之傷

　　使：大棗益氣健脾，調(diào)藥和中

　　制約吳茱萸烈性

　　配伍：

　　四藥配伍，共奏溫中補虛，消陰扶陽，降逆止嘔之功，使陰寒去，逆氣平，而諸證自

　　小建中湯

　　(芍藥六兩 桂枝三兩 甘草炙二兩 生姜三兩 大棗十二枚 飴糖一升)

　　配伍要點：芍、飴合用，酸甘化陰，以增養(yǎng)陰血，緩急止痛。于氣血營衛(wèi)之中取治于中，通過溫建中氣，

　　資助營衛(wèi)化生，以養(yǎng)五臟，故名“建中”， 甘溫補中，調(diào)養(yǎng)陰陽，藥用平和

　　大建中湯

　　配伍：溫補并施，以溫為主，溫中以除陰寒 補中土以建中陽

　　大建中vs桂枝湯

　　四逆湯《傷寒論》

　　主治：Ⅰ、少陰陽氣衰微陰寒內(nèi)盛證 Ⅱ、太陽病汗過亡陽證 &(主要是腎)

　　手足厥冷，惡寒卷臥，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉微細

　　病機：少陰陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛

　　治法：回陽救逆

　　方解： 君 生附子 溫陰散寒，回陽救逆(先煎久煎)

　　臣干姜 溫中散寒

　　佐使甘草 1益氣溫中，

　　2調(diào)和諸藥，

　　3助制約附子毒性

　　4藥效持久

　　附子干姜：兩藥相須為用 ，溫腎驅(qū)寒回陽救逆

　　助陽散寒之力尤大，有“附子無姜不熱”之說

　　參附湯

　　主治：元氣大虛陽氣爆脫

　　功效：回陽 益氣 救脫

　　當歸四逆湯

　　主治：血虛而寒凝經(jīng)脈證

　　手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脈細

　　病機：血虛脈道失充，寒凝經(jīng)脈滯澀

　　治法：養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒

　　方解： 當歸 養(yǎng)血活血，溫經(jīng)散寒

　　白芍 養(yǎng)血益陰

　　桂枝 溫經(jīng)散寒，通利血脈

　　細辛 溫通經(jīng)脈

　　木通 通利血脈，制約諸溫藥溫性太過而耗血動血

　　大棗/甘草 養(yǎng)血益氣，調(diào)和諸藥

　　回陽急救湯

　　主治：寒邪之中三陰，真陽衰微證

　　烏附麻杏桂姜湯

　　主治：痛痹

　　功效：溫經(jīng)散寒，除濕宣痹

　　表里雙解

　　葛根黃芩黃連湯(邪熱痢疾)

　　主治：表證未解，邪熱入里證

　　身熱微寒下利臭穢，煩渴苔黃，脈數(shù)

　　病機：太陽表證未解 邪熱陷陽明

　　治法：清瀉里熱，解肌散邪

　　君：葛根 解肌發(fā)表,

　　升清陽而止瀉利 解表清熱，

　　臣：黃芩 清瀉陽明邪熱， 燥濕止瀉。

　　黃連 清熱燥濕以止瀉。

　　佐使：炙甘草 和中調(diào)藥。

　　* 配伍要點：

　　解表與清里并用，尤重在清里。

　　石膏湯

　　主治：傷寒表證未解，里熱已滯證

　　功效：清熱解毒，發(fā)汗解表

　　大柴胡湯

　　主治：少陽陽明和病

　　功效：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)

　　防風通圣散

　　主治：風熱壅盛表里俱實證

　　功效：疏風解表邪熱通里

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