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2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺復(fù)習(xí)資料(26)

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  原發(fā)性腎病綜合癥處理

  1感染:積極用強有力的抗生素。

  2血栓及栓塞:當(dāng)血漿白

  蛋白<20g/l提示存在高凝狀態(tài),即應(yīng)開始抗凝治療,肝素同時輔以抗血小板藥;血栓栓塞者,給予尿激酶或鏈激酶溶拴,越早越好。

  3急性腎衰:透析。

  4蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂:高脂血癥,口服降脂藥;低蛋白血癥,服ACEI ,減少尿蛋白。

  急性腎衰竭

  (一) 起始期

  遭受導(dǎo)致ATN的病因:低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等,但尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷,此階段ARF是可以預(yù)防的。

  (二)維持期

  又稱少尿期,典型為7~14天,也可短至幾天,長至4~6周,出現(xiàn)少尿,尿量在400ml/d以下。

  1、ARF的全身并發(fā)癥:消化系統(tǒng) 惡心,嘔吐;呼吸系統(tǒng) 呼吸困難,憋氣;循環(huán)系統(tǒng) 高血壓,心力衰竭;神經(jīng)系統(tǒng) 意識障礙,抽搐;血液系統(tǒng) 出血傾向;感染;多器官功能衰竭 死亡率高達70%。

  2、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 = 1 \* GB3

  ①代謝性酸中毒 = 2 \* GB3

 、诟哜浹Y = 3 \* GB3

  ③低鈉血癥。

  (三) 恢復(fù)期

  及時正確的治療,腎小管上皮細胞再生、修復(fù),出現(xiàn)多尿,在不使用利尿劑的情況下,晝夜排尿3~5L。

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