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　　原發(fā)性腎小球病病理分型

　　1、輕微性腎小球病變

　　2、局灶性節(jié)段性病變

　　3、彌漫性腎小球腎炎

　�、倌ば阅I病

　　②增生性腎炎

　　a、系膜增生性腎小球腎炎

　　b、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

　　c、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　d、新月體性和壞死性腎小球腎炎

　�、塾不阅I小球腎炎

　　4、未分類的腎小球腎炎

　　原發(fā)性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)

　　(1)蛋白尿

　　當(dāng)尿蛋白超過150mg/d，尿蛋白定性陽性，稱為蛋白尿。尿蛋白量>3.5g/d，稱大量蛋白尿。

　　(2)血尿

　　新鮮尿離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞>3個稱血尿，1L尿含1ml血即成現(xiàn)肉眼血尿�？蔀閱渭冃�，也可伴蛋白尿、管型尿;伴較大量蛋白尿和(或)管型尿(特別是紅細(xì)胞管型)，多提示腎小球源性血尿(紅細(xì)胞變形、容積變小、甚至破裂。

　　(3)水腫

　　病理生理改變?yōu)樗c潴留。腎病性水腫：大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲透到組織間隙，產(chǎn)生水腫。組織間隙蛋白含量低，水腫多從低垂部位開始。腎炎性水腫：腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收基本正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)(腎小球濾過率/腎血漿流量)下降，導(dǎo)致水鈉潴留。組織間隙蛋白含量高，水腫多從眼瞼、顏面部開始。

　　(4)高血壓

　　小球病常伴高血壓，慢性腎衰患者90%出現(xiàn)高血壓。

　　a.鈉、水潴留：引起容量依賴性高血壓

　　b.腎素分泌增多 ：引起腎素依賴性高血壓;

　　c.實質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)減少：腎內(nèi)激肽釋放酶-激肽生成減少，前列腺素生成減少。

　　(5)腎功能損害

　　急性腎炎可有一過性腎功損害;急進(jìn)性腎炎常導(dǎo)致急性腎衰;慢性腎炎隨著病情進(jìn)展至晚期常發(fā)展為慢性腎衰竭。

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